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出血壞死性胰腺炎的典型臨床表現(xiàn)

2019-03-15 11:06 醫(yī)學教育網
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關于出血壞死性胰腺炎的典型臨床表現(xiàn),醫(yī)學教育網小編專門整理如下,請各位初級護師考生仔細查看。

1、腹痛

是該病的主要癥狀。腹痛劇烈,腹痛位置與病變部位有關: 胰頭部以右上腹為主,向右肩部放射;胰體部以上腹部正中為主;胰體尾部以左上腹為主,向左肩部放射;累及全胰呈腰帶狀疼痛并向腰背部放射。腹痛為持續(xù)性并有陣發(fā)性加重。嚴重的胰腺壞死伴有休克時,腹痛可能反而不明顯。

2、惡心、嘔吐

腹痛開始即可出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀,嘔吐后腹痛不緩解為該病特點。嘔吐物多為胃及十二指腸內容物。

3、腹膜炎體征

出血性壞死性胰腺炎壓痛明顯,并有肌緊張和反跳痛,范圍較廣或漫及全腹。深度休克時,體征反而不明顯。而需要與其進行鑒別的水腫性胰腺炎,壓痛只限于上腹部,可偏左或偏右,常無明顯肌緊張。

4、腹脹

出血性壞死性胰腺炎初期為反射性腸麻痹,嚴重時是由于腹膜炎麻痹性腸梗阻所致,排便排氣停止,腸鳴音消失。有大量腹腔積液時更加重腹脹。

5、其他

體溫增高,但無寒戰(zhàn)發(fā)生。膽總管下端有結石、膽管炎或胰頭腫脹壓迫膽總管者可出現(xiàn)輕度黃疸。嚴重病人出現(xiàn)休克,脈細速,血壓降低,面色蒼白,四肢厥冷等體征。有的病人以突然休克為主要表現(xiàn),稱為暴發(fā)型急性胰腺炎。少數(shù)病人可于腰部出現(xiàn)藍-棕色斑(Grey-Turner征)或臍周藍色改變 (Cullen征)。胃腸出血時可發(fā)生嘔血和便血。血鈣降低時,可出現(xiàn)手足抽搐。

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