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鉀代謝異常病因和臨床表現(xiàn)

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關(guān)于鉀代謝異常病因和臨床表現(xiàn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)知識點結(jié)合習(xí)題幫助大家理解記憶,希望大家仔細(xì)閱讀。

考頻指數(shù)★★★★★

詳細(xì)內(nèi)容:

1.鉀代謝異常的病因

(1)低鉀血癥:血清鉀<3.5mmol/L。

例題:低鉀血癥是指血清鉀濃度低于

A.1.5mmol/L

B.2.5mmol/L

C.3.5mmol/L

D.4.5mmol/L

E.5.5mmol/L

【正確答案】C

(2)高鉀血癥:血清鉀>5.5mmol/L。

例題:高鉀血癥是血清鉀大于

A.4.5mmol/L

B.5.5mmol/L

C.6.5mmol/L

D.7.5mmol/L

E.8.5mmol/L

【正確答案】B

2.鉀代謝異常的臨床表現(xiàn)

(1)低鉀血癥:①肌無力(最早出現(xiàn),首先四肢);②消化道功能障礙(惡心、嘔吐、腹脹和腸麻痹);③心臟功能異常(心動過速、血壓下降、室顫和停搏);④代謝性醎中毒和反常性酸性尿。

心電圖:T波降低、QT延長和U波。

治療:尋找和去除原因。

獨家記憶:低鉀肌無力,所以平時都說沒有力氣吃根香蕉補(bǔ)補(bǔ),并不是沒有道理的。

例題:低血鉀癥最早出現(xiàn)的癥狀為

A.肌無力

B.嘔吐

C.多尿

D.心律失常

E.昏迷

【正確答案】A

(2)高鉀血癥:神志淡漠、乏力、四肢軟癱、腹脹和腹瀉等;嚴(yán)重者有微循環(huán)障礙,心動過緩、心律不齊,甚至心跳驟停。

心電圖:T波高而尖和QT間期延長、QRS波增寬和P-R間期延長。

例題:高鉀血癥時心電圖的特點是

A.T波高尖,QRS波群增寬

B.T波低平,Q-T間期縮短

C.T波低平,Q-T間期延長

D.T波高尖,Q-T間期延長

E.T波低平,出現(xiàn)U波

【正確答案】A

治療:治療原發(fā)疾病。發(fā)生心律不齊時——10%葡萄糖酸鈣加入在等量25%葡萄糖溶液內(nèi)靜脈推注。

例題:患者女,35歲。因車禍導(dǎo)致骨盆擠壓傷,測血清鉀6.9mmol/L,脈搏46/分,并有心律不齊,應(yīng)選用的藥物是

A.5%碳酸氫鈉溶液

B.10%葡萄糖酸鈣

C.乳酸溶液

D.毛花苷丙

E.利多卡因

【正確答案】B

【答案解析】血清鉀測定>5.5mmol/L時,成為高鉀血癥。急救措施首選藥物:靜脈鈣劑(10%葡萄糖酸鈣10~20ml)。

3.低鉀血癥者補(bǔ)鉀的原則:

(1)10%氯化鉀溶液或枸櫞酸鉀口服。

(2)禁止靜脈推注鉀。

(3)見尿補(bǔ)鉀(尿量>40ml/h)。

(4)總量:補(bǔ)鉀量為氯化鉀3~6g/d。

(5)濃度:補(bǔ)液中鉀<40mmol/L。

(6)滴速:<20mmol/h。

例題:靜脈補(bǔ)鉀時,在500ml液體中加入10%氯化鉀,一般不超過

A.5ml

B.10ml

C.15ml

D.20ml

E.30ml

【正確答案】C

【答案解析】10%氯化鉀溶液代表100ml溶液含10g氯化鉀,而補(bǔ)液中鉀濃度不超過40mmol/L(氯化鉀3g/L),即500ml補(bǔ)液中含氯化鉀量為1.5g,需要10%氯化鉀量為1.5×100÷10=15ml,本題選C。

獨家記憶口訣:補(bǔ)鉀四不宜:速度不宜過快、濃度不宜過高、總量不宜過多,不宜靜脈推注。

希望以上內(nèi)容對大家復(fù)習(xí)備考初級護(hù)師考試有所幫助!預(yù)祝大家在初級護(hù)師考試中取得好成績。

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