肝性腦病的發(fā)病機(jī)制是什么？常做哪些臨床輔助檢查？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)初級(jí)護(hù)師考試，專門(mén)整理如下。

發(fā)病機(jī)制：

(1)氨中毒學(xué)說(shuō)：氨代謝紊亂引起的氨中毒是肝性腦病的十分重要的發(fā)病機(jī)制。

氨的形成和代謝：血氨主要來(lái)自腸道、腎臟和骨骼肌產(chǎn)生的氨。氨主要在結(jié)腸部位以非離子型(NH3)彌散入腸黏膜內(nèi)而被吸收，其吸收率比離子型氨(NH4+)高得多。游離的NH3有毒性，且能透過(guò)血-腦脊液屏障;游離NH3與離子NH4+型氨的互相轉(zhuǎn)化受腸腔pH的影響，當(dāng)結(jié)腸pH>6時(shí)，NH3大量彌散入血;pH<6時(shí)，則NH3從血液中轉(zhuǎn)至腸腔，隨糞便排泄。

(2)假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說(shuō)：正常遞質(zhì)多巴胺或去甲腎上腺素被假性神經(jīng)遞質(zhì)取代后，乙酰膽堿占優(yōu)勢(shì)，臨床上出現(xiàn)撲翼(擊)樣震顫。

(3)色氨酸學(xué)說(shuō)：肝病時(shí)白蛋白合成降低，色氨酸和白蛋白結(jié)合減少，造成游離的色氨酸增多，色氨酸有拮抗去甲腎上腺素的作用。

輔助檢查：

1.血氨：慢性肝性腦病有血氨升高，但急性肝性腦病時(shí)，血氨可以正常。

2.腦電圖檢查：前驅(qū)期正常?；杳郧捌诘交杳云冢X電圖明顯異常，典型的改變?yōu)楣?jié)律變慢，δ波或三相波，每秒4～7次，昏迷時(shí)表現(xiàn)為高波幅δ波，每秒1～3次。腦電圖檢查特異性不強(qiáng)。

3.簡(jiǎn)易智力測(cè)驗(yàn)：對(duì)于診斷早期肝性腦病、亞臨床肝性腦病最有價(jià)值。

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