膽管結石的特征表現(xiàn)是什么?臨床上如何診斷和治療?為了幫助各位初級護師考生更好地備考復習,醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理如下:
膽管結石病因:
病因 | 結石來源 | 結石特點 |
原發(fā)性 | 膽管內形成的結石 | 膽色素或混合性結石 |
繼發(fā)性 | 膽囊內形成的結石 | 膽固醇結石 |
臨床表現(xiàn):
當結石阻塞膽管并繼發(fā)感染時可致典型的膽管炎癥狀:急腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸,稱為Charcot三聯(lián)癥(因結石崁頓Oddi括約肌痙攣導致)。
輔助檢查:
1.實驗室檢查:合并感染時,白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例明顯升高;肝細胞損害時,血清轉氨酶和堿性磷酸酶增高。血清膽紅素、尿膽紅素升高,尿膽原降低或消失,糞中尿膽原減少。
2.影像學檢查:B超檢查可顯示膽管內有結石影,近段擴張。
3.其他檢查:必要時可行PTC、ERCP檢查,了解結石的部位、數(shù)量、大小和膽管梗阻的部位等。
治療原則:
1.急診手術:適應于積極消炎利膽治療1~2天后病情仍惡化,黃疸加深,膽囊腫大,明顯壓痛,出現(xiàn)腹膜刺激征或出現(xiàn)Reynolds五聯(lián)癥者應即行膽總管切開取石及引流術。
2.擇期手術:適用于慢性病人。
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