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護(hù)師資格考試高頻考點(diǎn)速記:婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)-前置胎盤

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 護(hù)師資格高頻考點(diǎn)總結(jié):

①妊娠28周后,胎盤附著于子宮下段,甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋子宮頸內(nèi)口,其位置低于胎先露部。

②臨床表現(xiàn)——妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí),發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血。

③完全性前置胎盤(中央性前置胎盤):子宮頸內(nèi)口全部為胎盤組織所覆蓋。初次出血早,反復(fù)出血次數(shù)頻繁,量較多。

④部分性前置胎盤:子宮頸內(nèi)口部分為胎盤組織所覆蓋。出血情況介于完全性前置胎盤和邊緣性前置胎盤之間。

⑤邊緣性前置胎盤:胎盤附著于子宮下段,邊緣不超越子宮頸內(nèi)口。初次出血發(fā)生較晚,多于妊娠37~40周或臨產(chǎn)后,量較少。

⑥超聲波檢查——首選。

⑦陰道檢查——一般不主張應(yīng)用。

⑧治療原則:制止出血、糾正貧血和預(yù)防感染。

期待療法——妊娠不足36周或估計(jì)胎兒體重小于2300g,陰道流血量不多,孕婦全身情況良好、胎兒存活者。

終止妊娠——入院時(shí)出血性休克者,或期待療法中發(fā)生大出血或出血量雖少,但妊娠已近足月或已臨產(chǎn)者:剖宮產(chǎn)術(shù)是主要手段。陰道分娩適用于邊緣性前置胎盤。

⑨需立即終止妊娠者,孕婦去枕側(cè)臥位。

 護(hù)師資格經(jīng)典試題:

1.診斷前置胎盤較安全可靠的方法是?

A.陰道鏡檢查

B.肛門檢查

C.B超檢查

D.三合診

E.雙合診

【正確答案】C

答案解析】超聲波檢查:B超可清楚看到子宮壁、胎頭、子宮頸和胎盤的位置,是目前最安全、有效的首選方法。

2.患者初產(chǎn)婦,27歲。孕32周頭位,陰道出血3天,量少,無(wú)腹痛,胎心正常,無(wú)明顯宮縮,診斷為前置胎盤,恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵?/strong>

A.絕對(duì)臥床,給予鎮(zhèn)靜劑,觀察病情變化

B.立即行人工破膜

C.立即行縮宮素引產(chǎn),宮口開大后行碎胎術(shù)

D.立即人工破膜及縮宮素引產(chǎn)

E.立即行剖腹產(chǎn)

正確答案】A

【答案解析】前置胎盤治療原則是:制止出血、糾正貧血和預(yù)防感染。

3.前置胎盤的主要特征?

A.無(wú)痛性反復(fù)陰道流血

B.腹痛

C.出血量與類型無(wú)關(guān)

D.破膜后胎先露下降仍不止血

E.先露高浮

正確答案】A

答案解析】前置胎盤:妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí),發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血是前置胎盤的主要癥狀。

4.下列哪項(xiàng)不符合前置胎盤的表現(xiàn)?

A.先露下降受阻

B.無(wú)痛性陰道流血

C.子宮下段聞及胎盤血流音

D.子宮張力較高,胎心音不易聞及

E.宮底高度與孕周相符

正確答】D

答案解析】子宮張力較高,胎心音不易聞及是胎盤早剝的特點(diǎn),不是前置胎盤的特點(diǎn),故D答案錯(cuò)誤。其他四項(xiàng)都是前置胎盤的特點(diǎn)。

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