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詳情主講:章浩 6月17月 19:00
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肝纖維化常用標(biāo)志物常用檢查方式是什么?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)初級(jí)護(hù)師考試,專門整理了肝纖維化常用標(biāo)志物檢查如下。
長期慢性肝臟病變可引起肝內(nèi)結(jié)締組織異常增生,導(dǎo)致肝纖維化。早期肝纖維化有可能逆轉(zhuǎn),故早期診斷極為重要。能反映肝纖維化的標(biāo)志物主要有單胺氧化酶(MAO)、皿型前膠佰氨基末端肽(PIP)、透明質(zhì)酸酶(HA)、脯氨酰羥化酶(PH)等。
(—)血清單胺氧化酶測定
原理單胺氧化酶(monoamine oxidase,MAO)主要分布在肝、腎、胰、心等器官中。血清MAO活性與體內(nèi)結(jié)締組織增生成正相關(guān)。由于MAO的作用是在有氧的情況下催化各種單胺的氧化脫氨反應(yīng),故可通過檢測底物的減少量、氧的消耗量和氨的生成量來測定 MAO活性。目前多用比色法、熒光法和生物發(fā)光法。
【參考值】
12~40 U/ml
【臨床意義】
1.肝臟病變
肝硬化時(shí)80%以上的患者有MAO升高,是診斷肝硬化的重要指標(biāo)。但在肝纖維化早期,MAO升高不明顯;肝癌時(shí) MAO升高,可能與伴有肝硬化有關(guān);急性肝炎時(shí)MAO多正常,如同時(shí)伴有急性肝壞死,則有血清MAO升高。
1.肝外疾病
系統(tǒng)性硬化癥、慢性心力衰竭、糖尿病、甲亢時(shí) MAO也可升高。
(二)脯氨酰羥化酶測定
【原理】脯氨酰羥化酶是膠原纖維合成早期的——種酶,該酶能將膠原。肽鏈上的脯酸羥化為羥脯氨酸。當(dāng)肝臟內(nèi)膠原纖維異常增多時(shí),血清中PH增高。所以,通過檢測血清中PH活性可用來早期診斷肝纖維化。
【參考值】
39.5±11.87 pg/L
【臨床意義】
1.肝纖維化的診斷
肝硬化、原發(fā)性肝癌、慢性肝炎、血吸蟲病性肝纖維化等PH增高。
2.肝臟病變隨訪及預(yù)后判斷
慢性肝炎、肝硬化時(shí),如有PH活性進(jìn)行性增高,提示肝細(xì)胞壞死及肝纖維化加重;若治療后PH活性下降,提示治療有效。
(三)Ⅰ型前膠原氨基末端肽測定
【原理】膠原是細(xì)胞外基質(zhì)成分中主要的大分子物質(zhì)。慢性肝臟病變常表現(xiàn)有膠原纖維的增生,在增生初期首先形成前膠原,皿I型前膠原經(jīng)氨基端內(nèi)切酶作用則成為皿型膠原和皿型
前膠原氨基末端肽,由于部分PIIIP進(jìn)入血液,故通過檢測血液PIP可進(jìn)行肝纖維化的診斷。
【參考值】
放射免疫法(RIA):均值為100 ng/L,>150 ng/L有臨床意義。
【臨床意義】
血清PMP無器官特異性,凡有臟器纖維化時(shí)均可升高,但以肝纖維化時(shí)升高最明顯。血清PIIP是診斷肝纖維化和早期肝硬化的良好指標(biāo),可以彌補(bǔ)肝活檢不能動(dòng)態(tài)觀察的不足。
1.診斷、鑒別肝臟病變
血清PIP檢測是診斷肝纖維化和早期肝硬化的良好指標(biāo),診斷陽性率為90%,能準(zhǔn)確反映肝纖維化程度和活動(dòng)性及肝臟的組織學(xué)改變。急性肝炎時(shí)血清PIIP增高,當(dāng)炎癥消退后血清PIP降至正常;慢性肝炎時(shí),血清PIP常表現(xiàn)為持續(xù)增高;酒精性肝炎時(shí)血清PIP明顯增高。
2.可作為用藥監(jiān)護(hù)及預(yù)后判斷的指標(biāo)
用免疫抑制劑治療重度慢性肝炎時(shí),PIP可作為療效監(jiān)測指標(biāo),同時(shí)還可判斷慢性肝炎的預(yù)后。
3.其他
肺纖維化、骨髓纖維化及某些惡性腫瘤患者血清PIIIP也增高。
(四)透明質(zhì)酸測定
【原理】透明質(zhì)酸是—種大分子蛋白多糖,主要由肝臟貯脂細(xì)胞合成,是細(xì)胞外基質(zhì)的主要成分之—。當(dāng)肝纖維化,肝組織中膠原纖維明顯增加時(shí),常有HA的升高,且與血清PIIIP呈顯著相關(guān)性。
【參考值】
放射免疫法(RIA):8~172 pg/L
【臨床意義】
急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化時(shí)血清HA均有不同程度升高,且與肝臟損害程度、肝纖維化活動(dòng)程度相關(guān)。若病情穩(wěn)定,血清HA升高不明顯。
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