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腹部叩診音與腹水檢查移動性濁音的具體方法

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腹部叩診一般多采用間接叩診法。檢查移動性濁音的具體方法是什么?當(dāng)腹腔內(nèi)游離腹水在多少毫升以上時可查出移動性濁音?為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)初級護(hù)師考試,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了腹部叩診音與腹水的叩診如下。

正常腹部除肝、脾等實質(zhì)性臟器,增大的勝胱和于宮占據(jù)的部位,以及兩側(cè)腹部近腰肌處叩診呈濁音或?qū)嵰敉?,其余部位叩診均為鼓音。明顯的鼓音可見于胃腸高度脹氣、人工氣腹和胃腸穿孔等。肝、脾或其他實質(zhì)性臟器極度腫大,以及腹腔內(nèi)腫瘤、大量腹水時,鼓音范圍縮小,病變部位可出現(xiàn)濁音或?qū)嵰簟?/p>

當(dāng)腹腔內(nèi)有中等量以上腹水時,如被檢查者取仰臥位,因重力作用,腹水多潴積于腹腔低處,而含氣腸管漂淫干腹水上方,故叩診時腹部兩側(cè)呈油音,腹中部呈鼓音。當(dāng)被檢查者側(cè)臥時,下側(cè)腹部呈濁音,上側(cè)腹部呈鼓音,這種因體位不同而出現(xiàn)的濁音區(qū)變動的現(xiàn)象稱為移動性濁音。當(dāng)腹腔內(nèi)游離腹水在1000ml以上時,即可查出移動性濁音。

檢查移動性濁音的具體方法為:

檢查者自腹中部臍平面開始向患者左側(cè)叩診,發(fā)現(xiàn)濁音時板指固定不動,囑患者右側(cè)臥位,再度叩診,如呈鼓音,表明濁音移動。同樣方法向右側(cè)叩診,叩得濁音后囑患者左側(cè)臥位,以核實濁音是否移動。如果腹水量少,用以上方法不能查出時,可讓被檢查者排空膀胱后取立位,自恥骨聯(lián)合上緣向臍部叩診,如在恥骨上方出現(xiàn)濁音區(qū),則表明有腹水。亦可讓被檢查者取肘膝位,使臍部處于最低部位,由側(cè)腹部向臍部叩診,如由鼓音轉(zhuǎn)為濁音,則提示有腹水的可能。巨大卵巢囊腫患者亦可使腹部出現(xiàn)大面積濁音,但與腹水相反。仰臥位時卵巢囊腫所致濁音常在腹中部,鼓音區(qū)則在腹部兩側(cè),這是由于腸管被卵巢囊腫擠壓至兩側(cè)腹部所致,且卵巢囊腫的濁音不呈移動性。尺壓試驗(ruler pressing lest)也可鑒別,即當(dāng)患者仰臥時,用一硬尺橫置于腹壁上,檢查者兩手將尺下壓,如為卵巢囊腫,則腹主動脈的搏動可經(jīng)囊腫傳到硬尺,使尺發(fā)生節(jié)奏性跳動;如為腹水,則硬尺無此種跳動。

以上知識點解答了“檢查移動性濁音的具體方法是什么?當(dāng)腹腔內(nèi)游離腹水在多少毫升以上時可查出移動性濁音?想了解更多2020年主管護(hù)師考試高頻考點,歡迎關(guān)注>>初級護(hù)師知識點公式法速記>>2020初級護(hù)師備考策略

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