臨床上觸診有震顫的部位一般能聽到什么聲音？心尖搏動與心前區(qū)搏動的觸診有哪些注意事項？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)初級護師考試，專門整理了心尖搏動與心前區(qū)搏動的判斷與辨別如下。

心臟觸診可觸知心臟的搏動、震顫或心包摩擦感。觸診心尖搏動可先以全手掌，然后縮小到右手小魚際或指尖，以確定心尖搏動的準(zhǔn)確位置、強度和有無抬舉性。震顫和心包摩擦感的觸診多數(shù)用小魚際，但按壓在胸壁的力量不宜過大。

1.心尖搏動與心前區(qū)搏動

觸診可進一步證實視診所見的心尖搏動及其他心前區(qū)搏動。并能確定其位置、范圍、節(jié)律、頻率及強度，尤其是視診不能滿意發(fā)現(xiàn)心尖搏動時，常需觸診才能確定。心尖搏動沖擊手掌或指尖標(biāo)志著心室（臟）收縮期的開始，有助于確定第1心音，從而判斷心音、震顫及雜音出現(xiàn)的時期。肺氣腫或肺源性心臟病患者由于心臟呈垂直位，在劍突下可觸及右心室搏動，往往需要用示指尖來觸診。對于消瘦而有劍突下搏動者，需辨別是心臟搏動還是腹主動脈搏動，可用示指觸診，如指尖頂端感覺到搏動則為心臟搏動；如指腹感覺到搏動，則為腹主動脈搏動。

2.震顫

震顫是用手觸及的一種微細(xì)的振動感，其感覺類似在貓的頸部或前胸部所觸及的振動感，故又稱為“貓喘”，是器質(zhì)性心血管疾病特征性體征之一。它是血液經(jīng)狹窄的瓣膜口或異常通道流至較寬廣的部位所產(chǎn)生的湍流場或漩渦，使瓣膜、心室壁或血管壁產(chǎn)生振動，傳至胸壁所致。震顫的強度與瓣膜狹窄的程度、血流速度及心臟兩腔室間壓力差的大小有關(guān)。一般情況下，瓣膜狹窄越重、血流速度越快、壓力差越大，則震顫越強；但瓣膜過度狹窄，以致血流通過極少時，反而無震顫。

臨床上觸診有震顫的部位往往能聽到雜音，但聽到雜音時不一定能觸及震顫。如能觸及震顫，則可肯定心臟有器質(zhì)性病變，多見于某些先天性心臟病及心臟瓣膜狹窄患者，瓣膜關(guān)閉不全也可觸到震顫，但較為少見。根據(jù)震顫出現(xiàn)的時期可分為收縮期、舒張期及連續(xù)性震顫三種。

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