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通常聽到的是什么心音?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)初級護師考試,專門整理了4個正常心音如下。
(1)正常心音
經(jīng)心音圖檢查證實,正常心音有4個,按其在心動周期中出現(xiàn)的順序,依次命名為第1心音(S1)、第2心音(S2)、第3心音(S3)及第4心音(S4)。通常聽到的是S1和S2,在兒童和青少年中有時可聽到S3,一般聽不到S,4,如聽到S4,多數(shù)屬病理情況。
1) S1
出現(xiàn)在心室等容收縮期,在心電圖QRS波群后0.02~0.04s,標(biāo)志心室收縮期的開始。S1產(chǎn)生的機制主要是“瓣膜起源學(xué)說”:由心室收縮開始時二尖瓣、三尖瓣驟然關(guān)閉的振動所致。S1在心前區(qū)各部都可以聽到,但以心尖部最強且清晰。
S1的聽診特點是:音調(diào)低(55~58 Hz),強度較響,持續(xù)時間較長(0.1s)。
2) S2
出現(xiàn)在心室等容舒張期,約在心電圖T波的終末或稍后,標(biāo)志著心舒張期的開始。目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,S2的產(chǎn)生主要由心室舒張開始時主動脈、肺動脈的半月瓣突然關(guān)閉的振動所產(chǎn)生。S.主要包括2個成分:主動脈瓣關(guān)閉在前,形成該音的主動脈瓣成分,即主動脈瓣第2音(A2);肺動脈瓣關(guān)閉在后,形成該音的肺動脈瓣成分,即肺動脈瓣第2音(P2)。
S2的聽診特點是:音調(diào)較S1高而清脆(62Hz),強度較弱,占時較短(約0.08s)。S2在心前區(qū)均可聽到,但以心底部最強。正常青少年P(guān)2較A1強(P2>A2);中年人兩者大致相等(P2=A1);老年人則相反(P2<A2)。
3) S3
出現(xiàn)在心室快速充盈期,在該期內(nèi)血液自心房快速流入心室,使心室壁、房室瓣、展索和乳頭肌振動,產(chǎn)生S3.S3在S開始后0.12~0.18s,頻率低、強度弱、占時短(0.05s)。常在心尖部或其內(nèi)上方,用鐘型體件聽取較好;左側(cè)臥位、深呼氣末、運動后心跳減慢時、抬局下肢、增加腹壓等情況下均可使S,增強。正常情況下只在兒童及青少年中可聽到。如在40歲以上的人聽到S多屬病理現(xiàn)象,常提示心功能不全。
4) S4
出現(xiàn)在心室舒張末期,約在S前0.1s(收縮期前)。S4的產(chǎn)生與心房收縮使房室及其相關(guān)結(jié)構(gòu)(房室瓣裝置,包括瓣膜、瓣環(huán)、腱索和乳頭肌)突然緊張、振動有關(guān),故也稱心房音。正常時此音很弱,一般聽不到;如能聽到,多位于心尖部及其內(nèi)側(cè),為病理性S4。正確區(qū)別S1和S2是心臟聽診最重要的一環(huán)。只有先確定S1、S2,才能正確地判定心室的收縮期和舒張期,進而確定異常心音或雜音發(fā)生在收縮期抑或舒張期。當(dāng)心尖部聽診難以區(qū)分S1和S2時,可先聽診心底部(較易區(qū)分),確定S1、S2后將聽診器的體件逐漸向心尖部移動,并默誦此兩心音的規(guī)律,據(jù)此可判別心尖部2個心音何為S1、何為S2(使用此法的先決條件是心律必須規(guī)則)。
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