如何依據(jù)Whipple三聯(lián)征確定低血糖？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了低血糖癥病情評估與判斷如下，請各位考生仔細(xì)查看。

可依據(jù)Whipple三聯(lián)征確定低血糖：

①低血糖癥狀

②發(fā)作時血糖低于2.8mmol/L

③供糖后低血糖癥狀迅速緩解

當(dāng)患者以自主（交感）神經(jīng)興奮癥狀為主時，易于識別該癥。當(dāng)以中樞神經(jīng)癥狀為主時易誤被認(rèn)為神經(jīng)癥、精神病、腦血管意外、癲癇等，應(yīng)通過病史、體格檢查血糖測定等全面分析。低血糖昏迷者應(yīng)注意與糖尿病酮癥酸中毒、高滲性高血糖狀態(tài)鑒別。

1.臨床表現(xiàn)

低血糖癥常呈發(fā)作性，發(fā)作時間及頻度隨病因而不同。其臨床表現(xiàn)可歸納為兩類。

（1)自主（交感）神經(jīng)過度興奮癥狀：表現(xiàn)為出汗、顫抖、心悸、饑餓、焦慮、緊張、軟弱無力、面色蒼白、流涎、肢涼震顫、血壓輕度升高等。

（2)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：隨著低血糖時間的延長和加重，逐漸出現(xiàn)中樞神經(jīng)功能障礙引起的癥狀，表現(xiàn)為大汗、頭痛、頭暈、視力模糊、瞳扎散大、精細(xì)動作院礙、行為異常和嗜睡，嚴(yán)重者可出現(xiàn)癲癇發(fā)作、意識障礙，甚至昏迷。當(dāng)血糖水平下降速度緩慢時，自主（交感）神經(jīng)興奮癥狀多被掩蓋，以中板袖經(jīng)癥狀為主要表現(xiàn)。當(dāng)血糖濃度快速下降時，則以自主神經(jīng)癥狀為主。

2.輔助檢查 

常規(guī)血糖測定，其他檢查則根據(jù)鑒別診斷的需要進(jìn)行。血糖2.8mmol/L為輕度低血糖，血糖<2.2mmol/L為中度低血糖，血糖＜1.11mmol/L為重度低血糖。血胰島素與C肽測定可幫助鑒別低血糖的原因。

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