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常見呼吸系統(tǒng)疾病的X線檢查特征

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慢性支氣管炎

X線檢查可見肺紋理增多、紊亂,兩下肺較明顯。肺氣腫時(shí),兩肺透亮度增加,肋間隙增寬。

慢性肺源性心臟病

X線檢查除肺、胸基礎(chǔ)疾患的X線征象外,尚有肺動(dòng)脈高壓和右心室肥大的征象。如右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張,其橫徑≥15mm其橫徑與氣管橫徑比值≥1.07;肺動(dòng)脈段明顯突出或其高度≥3mm;中央動(dòng)脈擴(kuò)張,外周血管纖細(xì),形成“殘根”征;右心室增大征,皆為診斷慢性肺心病的主要依據(jù)。

支氣管擴(kuò)張癥

X線檢查可見一側(cè)或雙側(cè)下肺紋理增多或增粗,典型者可見不規(guī)則的蜂窩狀透亮陰影或沿支氣管的卷發(fā)狀陰影,感染時(shí)陰影內(nèi)可有液平面。高分辨率CT檢查可顯示管壁增厚的柱狀擴(kuò)張或成串成簇的囊性改變,目前已是主要診斷方法。

肺炎鏈球菌肺炎

X線胸片早期肺紋理增多或受累肺段、肺葉稍模糊。病情發(fā)展,肺段或肺葉出現(xiàn)淡薄、均勻陰影,實(shí)變期可見大片均勻致密的陰影。消散期,炎性浸潤(rùn)逐漸吸收可有片狀區(qū)域吸收較快而呈“假空洞”征,一般起病3~4周后才完全消散。

肺炎支原體肺炎

肺部X線分為4種改變:

1)肺門陰影增濃為突出表現(xiàn);

2)支氣管肺炎改變;

3)間質(zhì)性肺炎改變;

4)均一的實(shí)變影。

哮喘

X線檢查哮喘發(fā)作時(shí)兩肺透亮度增加,呈過度充氣狀態(tài)。并發(fā)感染時(shí),可見肺紋理 增加和炎性浸潤(rùn)陰影。

氣胸

原發(fā)性氣胸常規(guī)X線檢查,肺部無(wú)顯著病變,但在胸膜下(多在肺尖部)可有肺大泡,一旦破裂所形成的氣胸稱為原發(fā)性氣胸。

X線檢查是診斷氣胸的重要方法。X線胸片可見患側(cè)透光度增強(qiáng),內(nèi)無(wú)肺紋理,肺被壓向肺門,呈高密度影,外緣呈弧形或分葉狀。如胸腔有積液或積血,可見氣液平面。

急性呼吸窘迫綜合征

X線胸片 早期可無(wú)異常,或呈輕度間質(zhì)改變,表現(xiàn)為邊緣模糊的肺紋理增多。繼之 出現(xiàn)斑片狀以至融合成大片狀的浸潤(rùn)陰影,大片陰影中可見支氣管充氣征。其演變過程符合 肺水腫的特點(diǎn),快速多變;后期可出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化的改變。

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