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急性心包炎的臨床診斷依據(jù)是什么

2020-04-22 11:11 醫(yī)學教育網(wǎng)
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急性心包炎的臨床診斷依據(jù)是什么?醫(yī)學教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復習初級護師考試,專門整理了如下。

(1)癥狀

早期感染時有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、出汗、全身不適。以后出現(xiàn)心包炎癥,有心前疼痛,疼痛局限于心前區(qū)和胸骨下部,放射至左肩和背部。心臟壓寒有呼吸困難、煩躁不安、紫紺和休克。心包積液壓迫肺、氣管,使通氣受限制,加重呼吸困難。

(2)體征

病員氣急不能平臥,頸靜脈怒張,靜脈壓升高,脈搏快速、微弱,出現(xiàn)奇脈和脈壓差減小。心臟濁音界擴大,心音減弱,有時能聽到心包摩擦音。心包腔大量積液可出現(xiàn)肝腫大、腹水和下肢浮腫。

(3)實驗室檢查

化膿性心包炎有白細胞計數(shù)及中性細胞增多。血清谷草轉(zhuǎn)氨酶的乳酸脫氫酶測定正?;蛏愿?。

(4)X線檢查

心影向左右擴大,透視下搏動微弱,直立時膿液積聚在心包腔的下部,心影下半部增寬呈燒瓶樣或梨形。臥位時膿液均勻分布心包腔上下部,醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集心臟呈球形??山柚w位改變與心臟擴大相鑒別。

(5)心電圖

QRS波低電壓,T波變平或倒置,有時可見到房性早搏、房性心動過速、心房撲動或心房顫動。

(6)超聲波檢查

超聲心動圖能顯示心包滲液的液平面反射波及確定心包腔內(nèi)液體量和部位。

(七7)心包穿刺檢查

穿刺術(shù)是確定心包炎的一種可靠方法,可采用胸骨左旁途徑或斜突下左肋緣途徑。穿刺抽出液體需進行細菌學檢查,必要時可在心包腔內(nèi)注入100~200mlCO2,立即進行X線檢查,了解心包腔大小和厚度,有無塊物突入心包腔。

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