“顱骨骨折的治療要點”童鞋們快點看過來！以下是醫(yī)學教育網(wǎng)小編的匯總：

1. 顱蓋線性骨折

（1）閉合性線性骨折  如無合并的腦挫裂傷或顱內(nèi)血腫，只需嚴密觀察下對癥處理。

（2）開放性線性骨折  多需做頭皮的清創(chuàng)縫合，當骨折線通過腦膜血管溝、靜脈竇時需警惕該處有無血管損傷，清創(chuàng)術(shù)中發(fā)現(xiàn)骨折斷端間距較寬且滲血較多時應(yīng)懷疑硬膜外血腫的可能。

（3）生長性骨折  一經(jīng)確診盡早手術(shù)。

2. 顱蓋凹陷性骨折

（1）閉合性凹陷性骨折  如凹陷面積小、無神經(jīng)功能障礙或美容的顧慮，無需手術(shù)治療。

（2）整復(fù)凹陷  如成人凹陷性骨折直徑不超過5cm、陷入深度不超過1cm、無神經(jīng)功能缺損多無需手術(shù)，但近來多因美容角度考慮而要求整復(fù)凹陷。

（3）小兒乒乓球型骨折  多為閉合性骨折，有自行恢復(fù)的趨勢；但凹陷程度深、面積大者可于凹陷旁鉆孔，小心由硬膜外骨撬將陷入骨片復(fù)位，術(shù)后嚴密觀察警惕出血。

3. 開放性凹陷性骨折

按“早期手術(shù)、徹底清創(chuàng)、清除血腫、不留異物、修復(fù)硬膜、整復(fù)頭皮”的原則清創(chuàng)，對位置深在、已累及主要神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)的碎骨片不強求摘除，位于靜脈竇附近者應(yīng)在術(shù)前通過腦血管造影或MRV（磁共振靜脈造影）了解靜脈竇受阻閉塞情況。

4. 顱底骨折

顱底骨折本身需不要特殊處理，治療重點應(yīng)針對顱底骨折引起腦脊液漏、大量鼻出血、顱內(nèi)高壓和頸椎骨折等并發(fā)癥和后遺癥。

（1）一般治療  合并腦脊液漏者患者應(yīng)取半坐臥位，頭偏向患側(cè)，保持口鼻咽部和外耳道清潔，切忌盲目堵塞漏出的腦脊液，并積極預(yù)防感染。

（2）手術(shù)  腦脊液漏經(jīng)保守治療4周以上不愈者應(yīng)積極采取措施閉合瘺口，手術(shù)的關(guān)鍵在于明確瘺口所在。

（3）止血  顱中窩底骨折引起頸內(nèi)動脈-海綿竇瘺（CCF）或伴假性動脈瘤時可發(fā)生致命性鼻出血，應(yīng)立即氣管插管、清除呼吸道血液，保證通氣正常；壓迫患側(cè)頸總動脈，填塞鼻腔或鼻后孔止血，補充血容量和糾正休克；出血控制后立即采取血管內(nèi)可脫球囊或彈簧圈栓塞治療來封閉瘺處口，對瘺口較小或動脈途徑效果不佳者還可考慮靜脈途徑栓塞。

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