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主動脈夾層病理分型有哪些?

主動脈夾層病理分型有哪些?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您提供匯總:

基本病變?yōu)槟倚灾袑訅乃?。動脈中層彈性纖維有局部斷裂或壞死,基質(zhì)有粘液樣和囊腫形成。夾層分裂常發(fā)生于升主動脈,此處經(jīng)受血流沖擊力最大,而主動脈弓的遠(yuǎn)端則病變少而漸輕。主動脈壁分裂為二層,其間積有血液和血塊,該處主動脈明顯擴(kuò)大,呈梭形或囊狀。病變?nèi)缟婕爸鲃用}瓣環(huán)則環(huán)擴(kuò)大而引起主動脈瓣關(guān)閉不全。病變可從主動脈根部向遠(yuǎn)處擴(kuò)延,最遠(yuǎn)可達(dá)髂動脈及股動脈,亦可累及主動脈的各分支,如無名動脈、頸總動脈、鎖骨下動脈、腎動脈等。冠狀動脈一般不受影響,但主動脈根部夾層血塊對冠狀動脈開口處可有壓迫作用。多數(shù)夾層的起源有內(nèi)膜的橫行裂口,常位于主動脈瓣的上方,裂口也可有兩處,夾層與主動脈腔相通。少數(shù)夾層的內(nèi)膜完整無裂口。部分病例外膜破裂而引起大出血,破裂處都在升主動脈,出血容易進(jìn)入心包腔內(nèi),破裂部位較低者亦可進(jìn)入縱隔、胸腔易進(jìn)入心包腔內(nèi),破裂部位較低者亦可進(jìn)入縱隔、胸腔或腹膜后間隙。慢性裂開的夾層可以形成一雙腔主動脈,一個管道套于另一個管道之中,此種情況見于胸主動脈或主動脈弓的降支。DeBakey將主動脈夾層分為3型:Ⅰ型夾層起自升主動脈并延至降主動脈,Ⅱ型局限于升主動脈,Ⅲ型夾層起自降主動脈并向遠(yuǎn)端延伸。

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