心內(nèi)科值班急癥處理：

心內(nèi)科值班應(yīng)該是所有內(nèi)科中最忙的。作為一個心內(nèi)科醫(yī)師，尤其是剛開始單獨值班的年輕醫(yī)師，值班是一個巨大的考驗！相信大家都有這樣的經(jīng)歷：

1.病房中很多病人監(jiān)護病人，當監(jiān)護儀每報警一次，或者任何一個參數(shù)發(fā)生輕微變化，家屬會過來找一次值班大夫，因為家屬不懂，就會以為病情有變化。值一次班不知道要到病房跑多少回，你如何面對？

2.就普通未監(jiān)護病人，高血壓病人血壓監(jiān)測有變化，會馬上找值班大夫，你需要處理，哪怕是再量次血壓或者安慰病人你都得處理。

3.心衰病人，氣短時會叫值班大夫，需要你去處理，急性心衰就不用說了，更需要處理。

4.心律失常病人出現(xiàn)心悸，你同樣要去處理，還要觀察。如果是病人新發(fā)生的各種心律失常，你更要堅守，觀察病情變化，甚至做好各種急救準備，如除顫、心臟臨時起搏器植入等。

5.心梗病人如果合并心源性休克或心衰，以及繼發(fā)各種心律失常，你還不忙半個晚上。光觀察生命體征就夠嗆。還有急癥溶栓的問題，有條件的醫(yī)院甚至急癥行PCI介入的問題。

6.如果有心臟驟停心臟性猝死的患者，你如何去搶救。

7.還有一些小問題，如病人晚上睡眠質(zhì)量差，你也要去處理，哪怕是讓病人吃點安眠藥也罷。

8.一些病人在持續(xù)泵入或輸注硝甘、單硝酸、多巴胺、多巴酚丁胺、醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理胺碘酮等，夜間需不需要繼續(xù)泵入或滴注的問題時，護士問你，你如何據(jù)病情作出判斷？

9.急癥病人，心內(nèi)科急癥病人急癥科很少留觀，都會很快轉(zhuǎn)入病房，常見的如急性心梗、不穩(wěn)定性心絞痛、高血壓危象、各種嚴重心律失常、急性心衰、心源性休克、猝死等患者，該如何處理？

10.會診，大家知道，心內(nèi)科會診最多。尤其是外科手術(shù)病人，就一個單純的早搏或者心電圖圖形異常，病人沒有任何基礎(chǔ)疾病及不適，外科醫(yī)師都會毫不吝嗇的一遍又一遍叫你。其它科遇到心臟問題，同樣會叫你處理，這對值班人員同樣是一個考驗。

上述為值班時經(jīng)常遇到的需要值班醫(yī)師處理的事情，還有一些不可預(yù)知的事情?？傊膬?nèi)科醫(yī)師值班，你要24小時守病房，夜班就不要想著睡好覺了。如何面對各種需要處理的問題，對值班醫(yī)師尤其是年輕的值班醫(yī)師是嚴峻的考驗。