作為一名醫(yī)學(xué)生，在學(xué)醫(yī)的路上漸行漸遠！原本五年本科，三年規(guī)培就可以學(xué)成出師，然而近期有冒出一個“?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度”，讓醫(yī)學(xué)生們一聲嘆息。這意味著醫(yī)學(xué)生在完成8年的長跑后，要繼續(xù)參加2～4年的?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。下面，我們就來看看?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度到底講的是什么？

關(guān)于?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點正式啟動

日前，?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度在北京啟動。本次啟動會由國家衛(wèi)生計生委、中國醫(yī)師協(xié)會主板，首批試點專業(yè)僅開設(shè)4個，分別是神經(jīng)外科、呼吸科、危重癥科和心血管內(nèi)科。預(yù)計2020年，我國可以初步形成專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。 此次試點工作按照“小規(guī)模起步，分步推進，逐步擴大試點范圍”的原則，首批選擇神經(jīng)外科、呼吸與危重癥、心血管內(nèi)科三個?？七M行先導(dǎo)性試點。力爭到2020年，初步建立我國?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，形成完整的畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育體系，培養(yǎng)一批能夠獨立、規(guī)范地從事疾病專科診療工作的臨床?？漆t(yī)師。

在神經(jīng)外科試點?？茖Ｎ瘯魅挝瘑T、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京宣武醫(yī)院教授凌鋒教授看來，?？漆t(yī)師培訓(xùn)是一項中國醫(yī)生培養(yǎng)的“基因改造工程”，這項工程不僅是利在當(dāng)前，而是功在千秋。這項“基因改造工程”可以讓我們中國的醫(yī)生以更高的技術(shù)、更多的人文情懷來面對患者。“也許這項工程的效果要在二三十年后才能顯示，到時候歷史會記起今天這一刻。”凌鋒說醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)走過的那些路

?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是指在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基礎(chǔ)上，培養(yǎng)能夠獨立、規(guī)范地從事疾病?？圃\療工作臨床醫(yī)師的可靠途徑。主要培訓(xùn)模式是“5+3+X”，即在5年醫(yī)學(xué)類專業(yè)本科教育和進行了3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)后，再依據(jù)各專科培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)與要求進行2-4年的?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

其實早在1993年，我國就開始了?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的探索。原衛(wèi)生部印發(fā)的《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》，將住院醫(yī)師培訓(xùn)分為各2-3年的兩個階段進行，其中第二階段即類似于?？漆t(yī)師培訓(xùn)，部分地區(qū)和醫(yī)學(xué)院校開展了相關(guān)的探索工作，對提高臨床醫(yī)師的技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量發(fā)揮了重要作用。這之后，?？漆t(yī)師規(guī)范培訓(xùn)的形式和模式不斷改進。

2006年，我國啟動了?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點工作，先后在19所高校、100家醫(yī)院的1112個?？苹亻_展了試點。另外，原衛(wèi)生部結(jié)合?？漆t(yī)師準(zhǔn)入選擇了骨科等部分?？崎_展專科醫(yī)師培訓(xùn)試點。北京、廣東、四川等作為試點省,浙江、江蘇等地區(qū)的部分醫(yī)院開展了?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點工作，上海市也于2013年全面推開?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點工作。

2015年底，國家衛(wèi)生計生委等8部委發(fā)布《關(guān)于建立?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點的指導(dǎo)意見》及解讀文件，正式明確了?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的概念及其培訓(xùn)模式。2016年，中國醫(yī)師協(xié)會組織專家反復(fù)論證制定了專培制度試點工作方案（試行稿），并成立了專培制度試點專家委員會和試點?？茖＜椅瘑T會。

多位專家表示，?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)緊密銜接，也是畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育不可缺少的重要組成部分。借鑒國際經(jīng)驗，我們也可以發(fā)現(xiàn)，專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是走向正規(guī)化、合理化、醫(yī)師均值化的必經(jīng)之路，對于今后醫(yī)生的職業(yè)發(fā)展也是具有重要意義的。

在2015年，張強醫(yī)生集團的創(chuàng)始人張強在接受媒體采訪時也曾堅定地認為，“目前體制內(nèi)培訓(xùn)出來的年輕?？漆t(yī)師，還不足以服務(wù)于醫(yī)生集團的病人和客戶。”因此，專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)可以說勢在必行。

待遇、時間……這么多問題醫(yī)生該怎么辦？

待遇少、培養(yǎng)時間長、培訓(xùn)缺乏規(guī)范的細則……這些擔(dān)憂時刻都圍繞在醫(yī)生的身邊，尤其是對于剛剛本科畢業(yè)的年輕醫(yī)生以及想要踏上學(xué)醫(yī)之路的學(xué)生們，更是影響他們的職業(yè)選擇。

眾所周知，正常情況下，醫(yī)生參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的幾年內(nèi)，基本工資每月僅有2000元左右。這一待遇讓很多醫(yī)生覺得有些“寒酸”，甚至還不足以養(yǎng)活自己。更有甚者，前幾日微博中還有網(wǎng)友爆料，某醫(yī)院會變相的讓規(guī)培醫(yī)生返還補助，這也就意味著在醫(yī)院相當(dāng)于“白干活兒”。這對于年近30的成年人來講，無疑覺得時間成本與回報不成比例。

加上最近幾年，醫(yī)生的規(guī)范化培訓(xùn)政策頻頻發(fā)生變化，影響醫(yī)生的職稱晉升等等，導(dǎo)致醫(yī)生們對?？漆t(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)同樣充滿了擔(dān)心。

對此，中國醫(yī)師協(xié)會副會長齊學(xué)進表示，與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相比，?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)強調(diào)培訓(xùn)對象、培訓(xùn)基地參加專培試點的自愿性，是否參加專培，主要取決于個人和所在單位的意愿。也就是說，不是所有醫(yī)生都要參加專業(yè)醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

中山大學(xué)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育中心主任王少鑫也曾表示，按照我國的醫(yī)療體系規(guī)劃,二級以下醫(yī)院主要處理常見病,大多數(shù)醫(yī)生不需要拿到專科醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格。即使在普通三級醫(yī)院,也只是一部分醫(yī)生需要成為?？漆t(yī)師,但在高度?？苹拇髮W(xué)附屬醫(yī)院,大部分的醫(yī)生需要參加?？漆t(yī)師培訓(xùn)。

至于待遇方面，王少鑫曾表示,如果按照“同工同酬”的原則開展?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),培訓(xùn)基地可能會參照本院主治醫(yī)師薪酬標(biāo)準(zhǔn)給學(xué)員發(fā)放培訓(xùn)津貼,估計會比住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員高出不少。但在此次試點啟動工作會上，待遇問題沒有明確說明，更大的可能是不同的試點基地會根據(jù)自己的實際情況確定補助水平。

“?？漆t(yī)師培訓(xùn)意義重大，前路很長、困難很多，但是我們一定要讓?？婆嘤?xùn)能體現(xiàn)國家意志，達到國際標(biāo)準(zhǔn)，促進行業(yè)發(fā)展，滿足人民需求。”呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)試點?？茖Ｎ瘯魅挝瘑T、中日友好醫(yī)院院長王辰院士說。

中國醫(yī)師協(xié)會會長張雁靈和國家衛(wèi)生計生委科教司司長秦懷金都表示，啟動專培制度試點工作是建立在我國多年探索并借鑒國際經(jīng)驗基礎(chǔ)上的一次全新的制度探索。不能照搬國外經(jīng)驗，要小心求證、力求精準(zhǔn)，按統(tǒng)一方案部署、推進。要緊扣試點任務(wù)，把質(zhì)量放在核心地位，做好協(xié)同銜接，穩(wěn)步有序推進。

總而言之，?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的建立，可以完善醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育體系，培養(yǎng)一批能夠獨立、規(guī)范地從事疾病?？圃\療工作的臨床專科醫(yī)師。這也是是保障全民健康、建設(shè)健康中國的重要支撐。