今天小編為大家整理了“廣東住培資訊：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院住培基地巡禮”的有關(guān)信息！感興趣的朋友快來和小編一起看看吧，希望能對您有所幫助！想要了解更多更全的住院醫(yī)師規(guī)范化信息，請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)！

中國的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（下文簡稱“住培”），源于1993年，當(dāng)年，國家衛(wèi)生部印發(fā)《關(guān)于實施臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法的通知》，通知指出：住培是醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后教育的重要組成部分，臨床實踐、專業(yè)必修課、公共必修課為培訓(xùn)的主要內(nèi)容。

2013年12月31日，國家衛(wèi)計委（現(xiàn)“國家衛(wèi)生健康委員會”）等七部門聯(lián)合出臺了《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》，要求到2015年，各省（區(qū)、市）須全面啟動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作；2020年，基本建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，所有新進醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師，全部接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。住院醫(yī)師規(guī)劃化培訓(xùn)工作越來越成為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重中之重。

前不久，在2019年度全國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大會頒獎禮上，因為斬獲“優(yōu)秀住培基地負(fù)責(zé)人”（院長宋爾衛(wèi)教授）和“優(yōu)秀帶教老師”（神經(jīng)?？聘敝魅螚顭捈t教授）兩項殊榮的中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院，再次引起業(yè)界廣泛關(guān)注。兩大獎項的取得，集中體現(xiàn)了該院在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)方面的突出成績。

本期，就帶你走進中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院，走進繼續(xù)教育科，走進該院住培基地，和你一起分享關(guān)于他們、關(guān)于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作的經(jīng)驗和故事。

全面布局悉心打造　住培基地堪稱標(biāo)桿

作為已有184年歷史的中國近代第一家西醫(yī)醫(yī)院，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院（中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院）歷史悠久、積淀深厚。新中國成立以來，醫(yī)院里涌現(xiàn)出一批享譽全國的醫(yī)學(xué)家及醫(yī)學(xué)教育家，如林樹模、陳耀真、謝志光、鐘世藩、秦光煜、陳心陶、周壽愷、毛文書、陳國楨等。他們培養(yǎng)了大批醫(yī)學(xué)人才，將醫(yī)院打造為祖國西醫(yī)學(xué)的人才搖籃。歷經(jīng)百年傳承，醫(yī)院現(xiàn)已發(fā)展成為一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研和預(yù)防保健為一體的大型綜合性三級甲等醫(yī)院。

這天上午，主管住培工作的副院長嚴(yán)勵教授及其他八位專家先后接受了本刊專訪。嚴(yán)勵告訴我們，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院是最早實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的單位之一，自1997年通過廣東省培訓(xùn)基地評估以來，醫(yī)院在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作方面取得了一系列的成果：2006年，醫(yī)院通過國家規(guī)范化培訓(xùn)基地評估；2014年成為國家第一批新住培基地，實行新住培制度；醫(yī)院住培體系完備，目前已擁有27個住培專業(yè)基地，其中設(shè)有4個國家級專培基地，分別為：心血管內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、普通外科、口腔頜面外科；醫(yī)院住培工作成效顯著，2018年招收住培醫(yī)師264名，考核合格率97．24％，歷年結(jié)業(yè)考核合格率均達97．52％以上，遠高于省平均水平。

對于此次獲獎，嚴(yán)勵認(rèn)為這不是一個偶然現(xiàn)象，而是必然的。她詮釋道：“我們醫(yī)院的教學(xué)，是有深厚的歷史淵源和傳承的，我們是國內(nèi)第一家西醫(yī)院，也是第一家西醫(yī)學(xué)院，對教與學(xué)一直非常重視。本科生培養(yǎng)就非常有成效，有了規(guī)培基地后，我們繼續(xù)發(fā)揮教學(xué)優(yōu)勢，秉承傳統(tǒng)“嶺南”教學(xué)特色，努力做到五個堅持：（1）堅持“三名教育”，即名人情懷，師資傳授，名家督導(dǎo)。宋爾衛(wèi)院長、王景峰書記帶頭參與一線教學(xué)，各科室主任更是個個有份；（2）堅持將愛國主義、黨史教育（拓展活動）、院史教育（參觀院史館）融入醫(yī)學(xué)人文教育中；（3）堅持三基三嚴(yán)；（4）堅持基礎(chǔ)與臨床相融合；（5）堅持對學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)。

談到領(lǐng)導(dǎo)重視，她強調(diào)說：“為了將傳統(tǒng)‘嶺南’教學(xué)特色落到實處，醫(yī)院形成了一套完備的教學(xué)模式與管理體系。醫(yī)院從制度層面確立了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對住培工作的重視：這就是始終堅持‘一把手’負(fù)責(zé)制，由院長擔(dān)任畢業(yè)后教育委員會主任，真正參與到住培工作中來，親自部署住培工作的各項安排，布局住培基地的軟硬件建設(shè)。今年我們對所有臨床帶教老師全覆蓋地普及培訓(xùn)、教學(xué)查房的工作法時，宋爾衛(wèi)院長、王景峰書記也都參加了討論?！?/p>

作為分管住培教學(xué)工作的副院長，嚴(yán)勵（兼任該院內(nèi)分泌內(nèi)科主任，亦為廣東省醫(yī)師協(xié)會內(nèi)分泌科醫(yī)師分會現(xiàn)任主任委員）在住培基地花費了很多心血，她經(jīng)常帶隊“泡”在專業(yè)基地督查，直面住培的大事小情，狠抓細節(jié)管理。

為了切實提升帶教老師的帶教水平與參與帶教工作的積極性，院領(lǐng)導(dǎo)班子汲取先前本科生教學(xué)工作管理的經(jīng)驗，推出一重大舉措：每年開展住培工作年度評優(yōu)活動，評優(yōu)結(jié)果作為帶教老師崗位評估及職稱晉升的重要評判指標(biāo)和依據(jù)，打破了原有的、單方面強調(diào)科研成績的評價標(biāo)準(zhǔn)！

“只要帶教老師達到了醫(yī)院對住培工作的工作量、工作質(zhì)量的要求，他們就都有機會參加評優(yōu)，經(jīng)過科室、專業(yè)基地的推選，再經(jīng)過醫(yī)院的討論、公示，最終得出評定結(jié)果。”嚴(yán)勵及繼續(xù)教育科常務(wù)副科長羅喜平介紹說，“在中大的醫(yī)院里晉升是很困難的，都要求醫(yī)生有科研成果。因為精力與著重點的不同，有的老師可能在科研方面沒法表現(xiàn)，而在教學(xué)方面表現(xiàn)突出，那么他們也應(yīng)該有獲得晉升的機會。有了嚴(yán)格的獎懲制度和激勵機制，帶教老師的工作熱情也就全面激發(fā)出來了，住培質(zhì)量也有了根本的保證。”

嚴(yán)勵表示，在服務(wù)社會、助力健康中國醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方面，孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院的住培工作也交出了各方面滿意的答卷。這集中體現(xiàn)在：

（1）超額完成緊缺專業(yè)招收任務(wù)，并堅持同等施教。在容量不超標(biāo)的前提下，超額完成婦產(chǎn)科、全科、兒科、麻醉科緊缺專業(yè)的招收任務(wù)，堅持為社會人、外單位人和本單位人提供同等教學(xué)資源和培訓(xùn)機會。

（2）堅持優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。積極籌建幫扶項目深汕院區(qū)，招收深汕住培學(xué)員，為粵東地區(qū)培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)人才。（3）圓滿完成了住培援藏任務(wù)。

正因為如此，孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地得到業(yè)內(nèi)及權(quán)威機構(gòu)的廣泛認(rèn)可，始終走在廣東省最前列。

理論結(jié)合臨床人文照亮醫(yī)學(xué)

住培工作的直接目的是要通過規(guī)范化培訓(xùn)將每一位住培醫(yī)生培養(yǎng)成合格的醫(yī)生，提升住培醫(yī)生的醫(yī)療水平、規(guī)范住培醫(yī)生的工作方法，是住培工作的重點。傳統(tǒng)“嶺南”特色教學(xué)中，臨床思維的培養(yǎng)是提升醫(yī)生醫(yī)療水平的重要一環(huán)。

在采訪的過程中，無論是副院長嚴(yán)勵，還是擔(dān)任住培帶教老師的關(guān)節(jié)外科副主任許杰，都多次強調(diào)了住培工作中對學(xué)生“臨床思維”的培養(yǎng)。臨床思維是通過對病人的觀察，逐步發(fā)現(xiàn)病因的思維過程，醫(yī)院主要通過教學(xué)查房中的病例分析和舉辦住院醫(yī)生臨床思維競賽鍛煉學(xué)生的臨床思維?！芭R床思維對內(nèi)科而言尤為重要。許多醫(yī)學(xué)生大學(xué)畢業(yè)后，在基層醫(yī)院缺乏臨床思維的鍛煉，從我們每年的調(diào)查總結(jié)中可見，住培生尤其是來自基層的住培生們認(rèn)為臨床思維的鍛煉，是他們最需要的?！?/p>

通過住培工作獲得職稱晉升的主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士許杰是住培基地導(dǎo)師組的主要成員，他認(rèn)為，醫(yī)學(xué)生的成長歷程大體可以分為兩個階段：第一階段，醫(yī)學(xué)生在來醫(yī)院見習(xí)以前，主要任務(wù)是夯實基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)課程；第二階段，醫(yī)學(xué)生到醫(yī)院學(xué)習(xí)如何成為一名醫(yī)生時，則需要從臨床的需要出發(fā)，掌握臨床的技能與經(jīng)驗。“一位優(yōu)秀的臨床帶教老師，應(yīng)該幫助學(xué)生將他們在學(xué)校所學(xué)的知識與臨床教學(xué)結(jié)合起來?！?/p>

“一名醫(yī)生要了解病的機理，才能進行診斷和治療。像肩關(guān)節(jié)的問題，我們以往會籠統(tǒng)地診斷為肩周炎，缺乏對肩周炎發(fā)生機體的了解，這不利于治療手段的改進。后來，我們認(rèn)識到肩周炎可能是韌帶損傷導(dǎo)致的，也可能是局部免疫系統(tǒng)的問題，它們適用的治療方式完全不同。正是有了基礎(chǔ)知識和臨床經(jīng)驗的融合，才有了醫(yī)療上的進步?！标P(guān)于“基礎(chǔ)與臨床融合”的重要性，許杰如是說，“國外‘基礎(chǔ)與臨床融合’的學(xué)習(xí)模式已經(jīng)推廣了很多年，研發(fā)了很多先進的治療方法，我們也要往這個方向改進，這會是我們未來培養(yǎng)醫(yī)生的方向?！?/p>

因為來自不同地區(qū)、不同醫(yī)院，住培學(xué)員之間醫(yī)療水平的差異往往也成為教學(xué)的難點，針對這一問題，2017“全國優(yōu)秀住培基地主任”、神經(jīng)外科主任彭英教授自有一套激勵和鞭策之法?！皩W(xué)生水平參差不齊，起點低的學(xué)生壓力本身就很大，這時候一定要鼓勵，絕對不能帶有偏見。在教學(xué)查房的過程中，我一般會先讓他們（后進生）回答問題，給他表現(xiàn)的機會；如果答不出來，再讓尖子生補充，尖子生答不出來，問我會讓他們（后進生）回去看書，下次把答案告訴大家。這樣，他下次就會答得非常漂亮，對自己也有信心?！?/p>

獲得2019年度全國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)“優(yōu)秀帶教老師”獎的楊煉紅也善于用“提問”的方式培訓(xùn)學(xué)生，若學(xué)生答不上她的問題、等待她公布正確答案時，她便“狡猾”地笑著說：“我老了，記不住了，你們年輕人趕緊學(xué)習(xí)了告訴我?！比缓螅》坷锍溆筒∪说男β?。這樣的方式也讓她的學(xué)生明白：永遠不要被動地吸收知識點，應(yīng)該自己去尋找答案——以此督促并激勵學(xué)生提升獨立思考和自行解決問題的能力。

住培基地除了重視對臨床思維的培養(yǎng)，還注重提高學(xué)員的科研能力及興趣。許杰舉例說，前不久，在住培學(xué)員通過人體解剖模擬臨床手術(shù)時，有學(xué)員發(fā)現(xiàn)，踝關(guān)節(jié)上某條韌帶的走向和書上所描繪的有出入。在日常工作中，醫(yī)生不可能從病人身上截取這條韌帶，因為這會對病人造成損傷，有違醫(yī)學(xué)倫理。后來，關(guān)節(jié)外科組織住培醫(yī)生共同查閱文獻、形成課題，并發(fā)表了文章。這一發(fā)現(xiàn)將改變原來的手術(shù)方式。

許杰告訴我們，在基地的引導(dǎo)下，有30％左右的住培醫(yī)生投身科研，“他們覺得自己真正學(xué)到了東西，而不是由我們‘填鴨式’地把知識塞給他們。做醫(yī)生要會開動腦筋，有創(chuàng)新精神，而不應(yīng)‘刻舟求劍’。學(xué)員在住培過程中形成了創(chuàng)新精神，有了自我發(fā)展的需要，也就有了職業(yè)生涯的‘發(fā)動機’?！?/p>

中大孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院作為一所綜合性教學(xué)醫(yī)院，始終堅持“醫(yī)、教、研”三駕馬車并駕齊驅(qū)，堅持培養(yǎng)學(xué)員“醫(yī)、教、研”三位一體的綜合思維能力。據(jù)介紹，2018年住培學(xué)員獲得各級各類基金共37項（合計448萬元），充分說明了住培教學(xué)的成果。

關(guān)于住培，孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院的專家們有說不完的話題，講不完的故事。

“治好一個病人，我們就只能是治好一個病人；而培養(yǎng)好一名規(guī)培醫(yī)生，我們就可以解決更多病人的疾苦。住培醫(yī)生的入口是不同的，來自不同的背景、不同的學(xué)校，但我們希望，通過住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)，可以讓出口變得一樣，從我們孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院出去的住培醫(yī)生，都能成為合格的、優(yōu)秀的好醫(yī)生。”嚴(yán)勵、羅興喜、許杰等如是說。

訪談最后，嚴(yán)勵教授進一步表示：“我們將一如既往，齊心協(xié)力，為打造的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，而不懈努力。”

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