相信很多人對麻醉科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓習題及答案解析非常感興趣，醫(yī)學教育網(wǎng)整理相關內(nèi)容如下，希望對大家有幫助！

題干：對于重癥肌無力病人術中肌松問題的考慮正確的是

A 采用椎管內(nèi)麻醉對病人肌力無影響

B 病人琥珀膽堿極其敏感

C 對非去極化肌松藥不敏感

D 肌松藥的劑量應通過周圍神經(jīng)刺激精確定量至發(fā)揮所需效應的水平

E 若術中使用肌松藥，則術晨必須停用抗膽堿酯酶藥

參考答案：D

解析：重癥肌無力病人術晨不宜停用抗膽堿酯酶藥，甚至在術前可考慮進行血漿置換，以降低術中因使用肌松藥所帶來的不良反應。采用椎管內(nèi)麻醉，其阻滯作用所致的肌肉松弛會加重已存在的肌無力。重癥肌無力病人對非去極化肌松藥高度敏感，而對琥珀膽堿稍有抵抗。通過外周神經(jīng)刺激精確定量肌松藥的使用是最科學的方法。

題干：腋路阻滯法臂叢神經(jīng)阻滯往往不容易阻滯的神經(jīng)是

A 尺神經(jīng)

B 前臂內(nèi)側皮神經(jīng)

C 肌皮神經(jīng)

D 橈神經(jīng)

E 正中神經(jīng)

參考答案：C

解析：由于肌皮神經(jīng)在腋窩穿刺點的上方已經(jīng)穿出神經(jīng)鞘，故腋路阻滯法不能阻滯肌皮神經(jīng)。

題干：關于局麻藥中毒的敘述錯誤的是

A 為預防局麻藥中毒，一次用量不超過極量

B 引起循環(huán)抑制所需的血藥濃度高于產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制的濃度

C 病人發(fā)生酸中毒時對局麻藥中毒的耐量增大

D 常因局麻藥誤入血管引起

E 對體質較差的病人要酌情減量

參考答案：C

解析：呼吸性和代謝性酸中毒均加強局麻藥的毒性作用。其機制是pH下降，促使局麻藥的堿基向陽離子轉換，導致更多的局麻藥作用于鈉通道，加強了局麻藥的作用。

題干：蛛網(wǎng)膜下隙麻醉中決定麻醉平面最重要的因素是

A 穿刺針斜面開口的方向

B 穿刺部位

C 病人脊柱的生理曲度

D 體位和藥物比重

E 給藥速度

參考答案：D

解析：蛛網(wǎng)膜下隙麻醉的麻醉平面主要是由局麻藥在腦脊液中流動的范圍決定的，局麻藥的比重決定藥物沉積的方向，而體位決定腦脊液流動的方向以及影響沉積藥物流動的范圍，因此，體位和藥物比重是決定麻醉平面最主要的因素。

題干：治療蛛網(wǎng)膜下隙麻醉并發(fā)癥頭痛的措施錯誤的是

A 輸液治療

B 使用鎮(zhèn)靜藥或小劑量鎮(zhèn)痛藥

C 頭部降溫

D 硬膜外自體血充填

E 去枕平臥或采用頭低位

參考答案：C

解析：蛛網(wǎng)膜下隙麻醉后頭痛通常發(fā)生在術后24～48小時，典型癥狀是坐起時加重，臥床可減輕。表現(xiàn)為嚴重的枕部頭痛并向后頸部放射，重者可出現(xiàn)全頭痛并伴耳鳴、視覺模糊和復視。發(fā)生機制是由于腦脊液經(jīng)穿刺孔持續(xù)漏出，腦脊液壓力降低，從而使腦膜血管和顱神經(jīng)受牽張所致，自體血充填治療效果最佳，首次成功率在95％以上，其他方法臥床平臥、輸液和使用鎮(zhèn)痛劑等。頭部降溫既不治標又不治本，故為不恰當處理。

題干：關于蛛網(wǎng)膜下隙與硬膜外聯(lián)合阻滯麻醉敘述錯誤的是

A 可選擇一個穿刺點，也可以選擇兩個穿刺點

B 經(jīng)硬膜外導管給藥量比單純硬膜外阻滯時小

C 一點穿刺法的關鍵技術是"針內(nèi)針"技術

D 明顯減少術后頭痛發(fā)生率

E 操作上的時間延擱8分鐘以內(nèi)不足以影響經(jīng)蛛網(wǎng)膜下隙途徑給藥的麻醉平面控制

參考答案：E

解析：本題考點是蛛網(wǎng)膜下隙與硬膜外聯(lián)合阻滯麻醉的缺點，就經(jīng)蛛網(wǎng)膜下隙途徑給藥的麻醉平面調節(jié)而言，存在操作上的時間延擱問題，多因硬膜外導管置入不順利引起。如果從蛛網(wǎng)膜下隙給藥到病人恢復仰臥位時間超過5分鐘，就可能會影響麻醉平面的調節(jié)，往往因穿刺時所擺放的體位出現(xiàn)單側阻滯、平面過高或過低。

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