醫(yī)學教育網(wǎng)中級主管護師《答疑周刊》2015年第10期

【內科護理學】

【學員提問】實變的肺部語顫應該會減弱的吧？

【答案】語顫增強常見于：1.肺實變：見于肺炎鏈球菌肺炎、肺梗死、肺結核、肺膿腫及肺癌等。2.壓迫性肺不張：見于胸腔積液上方受壓而萎癟的肺組織及受腫瘤壓迫的肺組織。3.較淺而大的肺空洞：緝拿與肺結核、肺膿腫、肺腫瘤所致的空洞。

聽診的時候病變部位可聞及支氣管呼吸音和響亮的濕啰音，語音共振增強，累及胸膜者可聞及胸膜摩擦音。

【外科護理學】

【學員提問】腸結核為什么常發(fā)生在回盲部？

【答案】(1)在正常生理情況下，腸內容物在通過回盲括約肌前，滯留于回腸末端的時間較長，加之結腸近端反蠕動，使腸內容物在盲腸逗留的時間更久，這樣就增加了結核桿菌對回、盲腸粘膜接觸和侵犯的機會。

(2)回盲部有豐富的淋巴組織，而結核桿菌最易侵犯淋巴組織。

【婦科護理學】患者27歲，已婚。宮內孕34周，血壓21.3／12.7kPa(160／95mmHg)，脈搏110次／分，尿蛋白(+)，輕度水腫，無頭痛表現(xiàn)。既往身體健康，月經(jīng)正常。查體：痛苦面容，臉色蒼白。

【小題1】對該婦女進行治療，首選治療方法是

A.MgSO4淺肌肉注射

B.MgSO4深肌肉注射

C.擴充血容量

D.利尿治療

E.使用降壓藥物

【正確答案】B

【答案解析】

硫酸鎂是目前治療中、重度妊高征的首選解痙藥物。肌內注射作用時間長，但局部刺激強。注射時應注意使用長針頭、深部肌內注射。

【學員提問】這位孕婦只是血壓高為什么不用降壓的，而用硫酸鎂？

【解析】重度妊高征包括先兆子癇及子癇。血壓超過21.3/14.7KPa(160/110mmHg),尿蛋白十～++以上，水腫程度不等，出現(xiàn)頭痛、眼花等自覺癥狀，嚴重者抽搐、昏迷。

硫酸鎂是目前治療中、重度妊高征的首選解痙藥物。首先解痙治療。

【兒科護理學】

【學員提問】五月至八月導致腹瀉流行的病原體是？？？

【解析】引起嬰兒腹瀉的主要病因有感染因素與非感染因素兩類。其中感染性約占85%以上，又分為腸道內感染和腸道外感染。

1.感染因素感染性腹瀉病原有細菌、病毒與原蟲等。腸道內感染以輪狀病毒和致病性大腸埃希菌最常見；腸道外感染如肺炎等疾病，可由于發(fā)熱及病原體毒素作用而導致腹瀉。

2.非感染因素主要由飲食不當引起的食餌性腹瀉、過敏性腹瀉；乳糖酶、雙糖酶缺乏或氣候突然變化等因素所致腹瀉。

大腸桿菌腸炎多發(fā)生在5～8月份氣溫較高的季節(jié)，腹瀉頻繁，致病性大腸桿菌腸炎和產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎大便呈蛋花湯樣或水樣，混有黏液。

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