醫(yī)學教育網中級主管護師《答疑周刊》2015年第09期
【內科護理學】
【學員提問】第一心音增強見于什么病它的發(fā)生機理是什么?
【答案】第一心音增強可見于:①二尖瓣狹窄時心室充盈減少,心室開始收縮時二尖瓣位置低垂,瓣葉須經過較長距離到達閉合位置,振動幅度增大,致第一心音增強。其次,由于瓣口狹窄,左心室充盈減少,收縮時間縮短;左心室內壓迅速上升,二尖瓣關閉速度加快,振動增大,使第一心音增強。此時增強的第一心音音調高而清脆,稱之為"拍擊性"第一心音。但若瓣葉顯著增厚、僵硬或纖維化、鈣化時,瓣膜活動明顯受限,則第一心音反而減弱。②P-R間期縮短時,左心室充盈減少,瓣膜位置低,使第一心音增強。③心動過速或心室收縮力加強時,如運動、發(fā)熱、甲狀腺功能亢進癥等,舒張期變短、充盈不足,瓣膜在舒張晚期處于低垂狀態(tài),致第一心音增強。
【外科護理學】
【學員提問】肺癌肺葉切除術后為什么健側臥位?
【答案】肺葉切除者采用平臥或左右側臥位,也更有利于患者呼吸及疾病的恢復。肺葉切除術后可允許完全側臥位,并可翻向任何一側,但病情較重,呼吸功能較差的,應避免躺在非手術側,以免壓迫健側肺,限制其通氣。
【婦科護理學】患者女性,足月妊娠,規(guī)律性腹痛10小時,檢查宮口開大5cm。先露部頭居棘上1cm。大囟門位于8點,小囟門位于2點,下述胎位最正確的是
A.枕左前位
B.枕左后位
C.枕右前位
D.枕右后位
E.高直后位
【正確答案】A
【答案解析】大囟門位于8點,小囟門位于2點,可以判斷胎兒胎位是枕左前位。
【學員提問】什么是8點、2點?
【解析】小囟門和大囟門都在幼兒頭骨正中,小囟門在前方,大囟門在后方,就是枕骨的方向。至于點數是指類似鐘表的點數方位,看鐘表就知道是什么方向了。這個是按孕婦躺下后,恥骨聯合在前方,也就是上面,陰道在下面,之間畫一個圓圈,按鐘表的12個點來排,下面是12點,上面是6點。中間的就包括您說的八點和二點了?。。?
【兒科護理學】
【學員提問】小兒何時補充鐵劑和維生素D
【解析】為預防貧血的發(fā)生,強調孕婦及哺乳期婦女預防,嬰兒應提倡母乳喂養(yǎng),并及時添加輔食,早產兒從2個月開始補充鐵劑,足月兒從4個月開始。
小兒應提倡母乳喂養(yǎng),及時添加輔食,增加戶外活動。自出生2周后即應補充維生素D,一般維生素D每日生理需要量為400~800IU。2歲以后小兒生長發(fā)育減慢,戶外活動增多,飲食多樣化,一般已不需補充維生素D制劑。
【醫(yī)學教育網(cddzsc.cn)原創(chuàng),轉載請注明出處】