腎炎-主管護師考試輔導(dǎo)知識點：

此病以女子多見，屬中醫(yī)淋癥范疇。分急性和慢性兩種。

急性腎盂腎炎常有發(fā)熱，尿急，尿頻，尿痛，尿熱等癥狀。屬濕熱癥，方用人正散加減。本方為木通6克，瞿麥10克，扁蓄10克，川黃柏10克，車前子15克，石葦15克，茅根30克，小薊30克。飲食方面應(yīng)忌食一切咸味調(diào)味品和含高蛋白的食物，應(yīng)多食一些含維生素C的疏菜和水果。

慢性腎盂腎炎常以菌尿，尿常規(guī)改變?yōu)橹鳎橛醒?，乏力，氣短，頭暈，浮腫，消瘦等癥狀。中醫(yī)認(rèn)為屬脾腎兩虛癥型。本方組成為：黨參10克，百術(shù)10克，陳皮10克，熟地10克，澤瀉10克，黃芪20克，茯苓20克，山藥15克，杜仲15克，砂仁6克，木香3克，生甘草5克。如果畏寒肢冷者可加炮附子6克，肉桂10克；血尿為主者可加旱蓮草15克，小薊30克。飲食方面宜吃清淡而易消化的低鹽或無鹽飲食。近年來認(rèn)為對于慢性腎功能不全者適當(dāng)補充必需氨基酸可提高療效。

腎盂腎炎臨床分為急性和慢性兩類：

一、全身表現(xiàn)：起病大多數(shù)急驟、常有寒戰(zhàn)或畏寒、高熱、體溫可達(dá)39攝氏度以上，全身不適、頭痛、乏力、食欲減退、有時惡心或嘔吐等。

二、尿路系統(tǒng)癥狀：最突出的是膀胱刺激癥狀即尿頻、尿急、尿痛等，每次排尿量少，甚至有尿淋漓、大部分病人有腰痛或向會陰部下傳的腹痛醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理。體格檢查有上輸尿管（腹直肌外緣平臍處）或肋腰點（腰大肌外緣與第十二肋骨交叉處）壓痛，腎區(qū)叩擊痛。

輕癥患者可無全身表現(xiàn)，僅有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。

1）急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)：

（1）感染性中毒癥狀：畏寒或寒戰(zhàn)、高熱、伴頭痛、乏力、食欲不振、惡心及嘔吐等；

（2）腰痛：腎區(qū)壓痛、叩擊痛，尿頻、尿急、尿痛及膀胱區(qū)壓痛。

2）慢性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)：

一般是指尿路感染病史超過一年并有腎盂、腎盞粘膜和間質(zhì)纖維化瘢痕變形，或經(jīng)治療后仍有腎小管功能減退者。

（1）隱匿型：無明顯癥狀和體征。有些慢性腎盂腎炎患者（此種情況多見于女必），其臨床表現(xiàn)呈隱匿型，僅有低熱、頭昏、疲乏無力等全身癥狀，而腰痛、尿改變常不顯著，僅有菌尿和膿尿；而且尿培養(yǎng)細(xì)菌有時需反復(fù)2-3次才能獲得陽性結(jié)果。

（2）泌尿道感染型：較輕的急性腎盂腎炎表現(xiàn)與較重急性發(fā)作的表現(xiàn)（與急性腎盂腎炎表現(xiàn)相同）交替出現(xiàn)，腎功能損害較輕；當(dāng)炎癥廣泛損害腎實質(zhì)時，可因腎缺血而出現(xiàn)高血壓，也可因腎實質(zhì)嚴(yán)重破壞而發(fā)展到尿毒癥。

（3）腎內(nèi)感染型：膀胱刺激征不明顯，出現(xiàn)與普通型慢性腎炎相類似的臨床表現(xiàn)，但尿菌檢查陽性、尿中有膿細(xì)胞、X線尿路造影發(fā)現(xiàn)泌尿道變形、縮窄、腎外形凸凹不平有別于普通型慢性腎炎。