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護(hù)理評估中如何收集資料?

2017-10-26 16:44 來源:
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護(hù)理評估中如何收集資料?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為各位主管護(hù)師考生整理如下:

1.觀察:

護(hù)士運(yùn)用感官或借助簡單診療器械系統(tǒng)收集健康信息的方法。包括視覺觀察、觸覺觀察、聽覺觀察、嗅覺觀察。

2.交談:

護(hù)士與病人溝通思想和治療信息的有效方法。

(1)目的:有助于獲得可靠、全面的病人健康資料;溝通感情,建立良好的護(hù)患關(guān)系;及時(shí)向病人反饋有關(guān)病情、檢查、治療、康復(fù)等方面的信息;為病人提供心理支持。

(2)方式

①正式交談:按護(hù)患雙方預(yù)先擬定的計(jì)劃進(jìn)行的交談。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理常用于病史采集。

②非正式交談:在日常工作中與病人進(jìn)行的隨機(jī)交談。此方式可使人感到輕松、自然,有助于護(hù)士了解病人的真實(shí)感受。

(3)交談要點(diǎn):

交談環(huán)境舒適、安靜,有利于保護(hù)病人的隱私;向病人明示談話的目的和所需的時(shí)間;抓住主題,引導(dǎo)交談;注意傾聽,及時(shí)反饋;語句表達(dá)清晰,語意明確,語速適當(dāng);談畢小結(jié)。

3.查閱:

在評估前及護(hù)理活動(dòng)中,護(hù)士需要隨時(shí)查閱病人的醫(yī)療病歷、護(hù)理病歷及各種輔助檢查結(jié)果。

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