急腹癥的臨床輔助檢查
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了急腹癥的臨床輔助檢查如下,希望對各位主管護(hù)師考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。
一、實(shí)驗(yàn)室檢查
包括血、尿、大便常規(guī),血生化,電解質(zhì),肝、腎功,血、尿淀粉酶,血?dú)夥治龅取0准?xì)胞計(jì)數(shù)和分類有助于診斷炎癥及其嚴(yán)重程度;血紅蛋白下降可能有腹腔內(nèi)出血;血小板進(jìn)行性下降,應(yīng)考慮有無合并DIC,提示需進(jìn)一步檢查;尿中有大量紅細(xì)胞提示泌尿系結(jié)石或腎損傷;血尿淀粉酶增高提示急性胰腺炎;嚴(yán)重水、電解質(zhì)和酸堿紊亂提示病情嚴(yán)重;血直接膽紅素升高,伴轉(zhuǎn)氨酶升高,提示膽道阻塞性黃疸;尿素氮,肌酐增高可能是原發(fā)病合并急性腎功能障礙或尿毒癥性腹膜炎。
二、診斷性腹腔穿刺
當(dāng)叩診有移動性濁音而診斷不明確時(shí),可行診斷性腹腔穿刺。一般選擇臍與髂前上棘連線中外1/3交點(diǎn),穿刺液混濁或?yàn)槟撘禾崾靖鼓ぱ谆蚋骨荒撃[,如有胃腸內(nèi)容物(食物殘?jiān)?、膽汁、糞汁等),
提示消化道穿孔;不凝血液多為實(shí)質(zhì)臟器破裂,如外傷性肝、脾破裂,或肝癌自發(fā)性破裂,也可能穿刺到腹膜后血腫;淡紅色血液,可能是絞窄性腸梗阻,如血、尿、腹水淀粉酶高多為出血壞死性胰腺炎。如穿刺抽出很快凝固之血液則可能穿刺到腹壁或內(nèi)臟之血管。注意在腸膨脹時(shí)不要將穿刺針刺入腸腔,一定要在叩濁之下腹部穿刺。
對嚴(yán)重腹脹,腹腔穿刺陰性,而又不能排除腹腔病變者,可行腹腔灌洗。如灌洗液紅細(xì)胞>100×109/L或白細(xì)胞>0.5×109/L,或淀粉酶>100 Somogyi U,肉眼見到血液、膽汁、胃腸內(nèi)容物,或查到細(xì)菌則為陽性,提示腹腔有炎癥、出血或空腔臟器穿孔。
三、影像學(xué)檢查
包括腹部X線檢查,B超、CT、MRI等。腹部X線照片或透視發(fā)現(xiàn)膈下有游離氣體,對診斷胃、十二指腸潰瘍穿孔,小腸或腸憩室穿孔很有幫助。腹脂線及腰大肌影模糊或消失提示有腹膜炎。急性機(jī)械性腸梗阻表現(xiàn)為梗阻以上的腸管擴(kuò)張、積氣及多個(gè)氣液面;麻痹性腸梗阻為全腸道(包括結(jié)腸)擴(kuò)張、積氣,是全腹膜炎的特征之一;發(fā)現(xiàn)孤立性腸管擴(kuò)張伴液氣面,應(yīng)考慮閉袢性腸梗阻。懷疑腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)、結(jié)腸腫瘤,在無腸絞窄、腹膜炎的情況下可行鋇灌腸X線照片。腹部平片發(fā)現(xiàn)高密度鈣化灶有助于腎、輸尿管結(jié)石,胰管結(jié)石,胰腺炎及小部分膽囊結(jié)石的診斷。
對肝、膽道、腎、輸尿管、子宮、附件疾病以及腹腔有無腹水、膿腫有較大診斷價(jià)值。超聲多普勒檢查還有助于對腹主動脈瘤、動靜脈瘺,動靜脈血栓形成或栓塞,以及血管畸形等的診斷。MRI對肝、膽、胰、脾、腎、腹部占位病變及血管疾病的診斷更有價(jià)值。
【題目】
急腹癥首選的輔助檢查是( )
A、X線腹透
B、X線攝片
C、CT檢查
D、超聲檢查
E、MRI檢查
【答案】A
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