主管護師速記考點:急性腎衰竭的治療
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急性腎衰竭的治療
1.少尿期或無尿期
(1)嚴格限制入量:
補液原則是“量出為入,寧少勿多”
每日進水量為前一天出液量+500ml。
(2)營養(yǎng)療法:
不能進食者通過靜脈給予高營養(yǎng),供給能量125.5kJ/(kg·d),給予含支鏈氨基酸的必需氨基酸、10%~20%脂肪乳、高滲糖和胰島素等。
(3)防治高血鉀
①避免食用含鉀高的食物和藥物。
②禁用庫血,需大量輸血時應輸新鮮血。
③口服鉀離子交換樹脂、甘露醇等;增加鉀離子從腸道排出。
④發(fā)生高血鉀時靜脈注射10%葡萄糖酸鈣、5%碳酸氫鈉、50%葡萄糖+胰島素,行血液透析或腹膜透析治療,其中以血液透析為最佳。
(4)透析方法:常用包括血液透析和腹膜透析。糾正水中毒、高血鉀、氮質血癥、代謝性酸中毒及電解質紊亂。
2.多尿期治療
維持水、電解質和酸堿平衡,控制氮質血癥,治療原發(fā)病和防止各種并發(fā)癥。
3.恢復期治療
無須特殊處理,定期復查腎功能,避免使用對腎有損害的藥物。
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