心肌梗死的護(hù)理治療中有什么注意事項(xiàng)?總結(jié)來了!
心肌梗死的護(hù)理治療中有什么注意事項(xiàng)?總結(jié)來了!關(guān)于這一問題有很多初級護(hù)師考生關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門解答如下:
1.一般治療
(1)休息:急性期臥床休息12小時(shí),若無并發(fā)癥,24小時(shí)內(nèi)應(yīng)鼓勵(lì)病人床上活動(dòng)肢體,第3日可床邊活動(dòng),第4天起逐步增加活動(dòng),一周內(nèi)可達(dá)到每日3次步行100~150米。
(2)監(jiān)護(hù):急性期進(jìn)行心電圖、血壓、呼吸監(jiān)護(hù),密切觀察生命體征變化和心功能變化,防止并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí),要保持病室的安靜,減少探視,防止不良刺激。
(3)吸氧:急性期持續(xù)吸氧4~6L/min,如發(fā)生急性肺水腫,給予6~8L/min,并以35%乙醇濕化。
(4)抗凝治療:無禁忌證病人嚼服腸溶阿司匹林150~300mg,連服3日,以后改為75~150mg/d,長期服用。
2.解除疼痛
哌替啶50~100mg肌內(nèi)注射或嗎啡5~10mg皮下注射,或罌粟堿30~60mg肌內(nèi)注射。也可用硝酸甘油靜脈點(diǎn)滴。
3.心肌再灌注
溶栓療法(尿激酶、鏈激酶或重組組織型纖溶酶原激活劑靜脈滴注)、經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)、支架置入術(shù)等。
4.心律失常處理
室性心律失常應(yīng)立即給予利多卡因靜脈注射;發(fā)生室顫時(shí)立即實(shí)施電復(fù)律;對房室傳導(dǎo)阻滯,可用阿托品、異丙腎上腺素,嚴(yán)重者需安裝人工心臟起搏器。
5.控制休克
補(bǔ)充血容量,應(yīng)用升壓藥物及擴(kuò)血管藥,糾正酸堿平衡紊亂。
6.治療心力衰竭
主要是治療急性左心衰竭,使用嗎啡或哌替啶、呋塞米為主,應(yīng)用擴(kuò)血管藥以減輕心臟前負(fù)荷,或用多巴酚丁胺有較好的療效。急性心肌梗死24小時(shí)以內(nèi)禁止使用洋地黃制劑。
7.其他
應(yīng)用有助于挽救心肌、縮小缺血范圍,防止梗死面積擴(kuò)大,加快愈合的藥物。如β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素受體阻滯劑、抗凝療法、極化液等。
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