問題索引：

1.【問題】痔瘡的分期。

2.【問題】過敏性紫癜的分型。

3.【問題】破傷風類毒素和抗毒素的區(qū)別。

具體解答：

1.【問題】痔瘡的分期。

2.【問題】過敏性紫癜的分型。

【解答】（1）紫癜型（單純型）：最常見，主要表現為皮膚瘀點、瘀斑，多位于下肢及臀部，對稱分布、分批出現，可融合成片稍高出皮膚表面，可反復發(fā)作，少數出現蕁麻疹。

（2）腹型：腹痛，位于臍周或下腹絞痛或持續(xù)性鈍痛。有時伴嘔吐、腹瀉、便血。這是由于胃腸黏膜水腫、出血引起胃腸道癥狀。

（3）關節(jié)型：關節(jié)痛，常伴關節(jié)腫脹、發(fā)熱。多見四肢大關節(jié)，反復發(fā)作疼痛，易誤診為類風濕關節(jié)炎。但關節(jié)癥狀在數月內消失，不留后遺癥。

（4）腎型：出現蛋白尿、血尿或管型尿。多數病人在數周內恢復，少數病人可遷延數月，發(fā)展為慢性腎炎或腎病綜合征，甚至尿毒癥。

（5）混合型：有兩種以上類型并存。

3.【問題】破傷風類毒素和抗毒素的區(qū)別。

【解答】破傷風類毒素是用來預防破傷風的一種免疫疫苗。

破傷風抗毒素——是拿破傷風病菌免疫動物如馬，制得的免疫血清，可以給予破傷風患者及時救治。

破傷風類毒素——是將破傷風毒素用甲醛脫敏制得的類毒素，可用于預防。所以預防措施應該選破傷風類毒素。為了防止破傷風病的發(fā)生，醫(yī)生給病人注射一定量的破傷風類毒素，從而達到預防破傷風病的目的。

破傷風抗毒素——是用對破傷風病具有免疫力的人或動物血清經加工精制而成的免疫抗體，注射到人體后，可直接對破傷風起到抵抗的作用，但這種抗毒素是被動的，而且在體內只能維持很短時間，因此，最根本的還是應該注射破傷風類毒素，以使體內產生自動免疫抗體，從而達到長久的預防皮傷風的目的。

主管護師考試：《答疑周刊》2023年第21期

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