主管護師考試：《答疑周刊》2022年第52期

問題索引：

1.【問題】提示胎兒不成熟的指標有哪些？

2.【問題】乙肝五項檢測內容。

3.【問題】有什么好的方法可以區(qū)別斜疝和直疝？

4.【問題】腸梗阻會大量嘔吐酸性液體為什么還會酸中毒？

具體解答：

1.【問題】提示胎兒不成熟的指標有哪些？

【解答】胎兒成熟度檢查即抽取羊水進行分析，是常用的也是正確判斷胎兒成熟度的方法。可經腹壁羊膜腔穿刺抽取羊水進行以下檢測：

①卵磷脂/鞘磷脂（L/S）比值：用于評估胎兒肺成熟度，L/S值＞2提示胎兒肺成熟；反之，則不成熟。

②磷脂酰甘油（PG）測定：＞3%提示肺成熟；反之，則不成熟。

③泡沫試驗或震蕩試驗：是一種快速而簡便測定羊水中表面活性物質的試驗。若兩管液面均有完整的泡沫環(huán)，提示胎兒肺成熟；反之，則不成熟。

2.【問題】乙肝五項檢測內容。

3.【問題】有什么好的方法可以區(qū)別斜疝和直疝？

【解答】直疝和斜疝的區(qū)別主要表現在以下幾個方面：

①發(fā)病年齡：斜疝多見于兒童及青壯年；直疝多見于老年人。

②疝突出途徑：斜疝是經腹股溝管突出，可進入陰囊；直疝是由直疝三角突出，不進入陰囊。

③疝塊外形：斜疝的疝塊為橢圓或梨形，上部呈蒂柄狀；直疝的疝塊為半球形，基底較寬。

④回納疝塊后壓住疝環(huán)：斜疝可不再突出；直疝的疝塊仍可突出。

⑤精索與疝囊的關系：斜疝發(fā)生時，精索在疝囊后方；直疝者精索是在疝囊的前外方。

⑥疝囊頸與腹壁下動脈的關系：斜疝的疝囊頸在腹壁下動脈外側；直疝的疝囊頸在腹壁下動脈的內側。

⑦嵌頓機會：斜疝發(fā)生疝嵌的機會較多；直疝發(fā)生嵌頓的機會極少。

4.【問題】腸梗阻會大量嘔吐酸性液體為什么還會酸中毒？

【解答】腸梗阻時，吸收功能障礙，胃腸道分泌的液體不能被吸收返回全身循環(huán)而積存在腸腔，同時腸壁繼續(xù)有液體向腸腔內滲出，導致體液在第三間隙的丟失。高位腸梗阻出現的大量嘔吐更易出現脫水，同時丟失大量的胃酸和氯離子，故有代謝性堿中毒。低位小腸梗阻丟失大量的堿性消化液加之組織灌注不良，酸性代謝產物劇增，可引起嚴重的代謝性酸中毒。

主管護師考試：《答疑周刊》2022年第52期

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