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中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長考核知識點:推拿手法-拿揉法、牽抖法

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拿揉法

1.操作

拇指與其余四指對合呈鉗形,施以夾力,以掌指關(guān)節(jié)的屈伸運動所產(chǎn)生的力,捏拿治療部位,同時拇指與其余四指在治療部位上環(huán)旋揉動。

2.動作要領(lǐng)

在拿法動作的基礎(chǔ)上,拇指與其他手指在做捏、提時增加了適度的旋轉(zhuǎn)揉動,所產(chǎn)生的拿揉之力連綿不斷地作用于施術(shù)部位上。

3.要求及注意事項

(1)拿揉法在拿中含有一定量的旋轉(zhuǎn)揉動,以拿為主,以揉為輔。

(2)操作要自然流暢,不可呆滯僵硬。

4.臨床應(yīng)用

用于頸椎病、肩關(guān)節(jié)周圍炎、四肢疲勞酸痛等病證。

拿揉法較拿法的力量更趨緩和,舒適自然。對患者而言,因拿法中增加了旋轉(zhuǎn)揉動,相對減弱了拇指與其他四指捏持的對合力,所以更易接受。拿揉法應(yīng)具備拿法與揉法的雙重作用,主要適用于四肢部及頸項部。

牽抖法

1.操作

患者俯臥位,兩手拉住床頭或由助手固定其兩腋部。醫(yī)生以兩手握住其兩足踝部,兩臂伸直,身體后仰,向足端方向緩緩牽引其腰部,牽引的同時可小幅度搖擺其腰部。待其腰部放松后,兩手臂維持一定的牽引力,身體前傾,以準(zhǔn)備抖動。其后隨身體起立之勢,手臂部瞬間用力,做1——3次較大幅度的抖動,使抖動之力作用于腰部,使其產(chǎn)生較大幅度的波浪狀運動。

除牽抖腰部外,亦可牽抖肩關(guān)節(jié)和髓關(guān)節(jié)。即用雙手握住上肢或下肢的遠(yuǎn)端,先做一定時間的牽引,待肩關(guān)節(jié)或髓關(guān)節(jié)放松時,減緩牽引力,瞬間用力,行1——3次較大幅度的抖動,使抖動力作用到肩關(guān)節(jié)或髖關(guān)節(jié)。

2.動作要領(lǐng)

(1)醫(yī)生與助手牽引患者腰部時,患者的下肢與床面的角度不要太大。

(2)待患者放松后,再發(fā)力上下抖動1——3次或更多。

3.要求及注意事項

(1)牽抖法要將牽引力同抖動力有機(jī)地結(jié)合起來。先牽引是第一步,然后是減緩牽引力,再行瞬間的、突然較大幅度的抖動,要把握好抖動的時機(jī)。

(2)在持續(xù)牽引未減力之前不可進(jìn)行抖動,亦不可在完全撤去牽引的情況下進(jìn)行抖動。

(3)對于四肢長骨骨質(zhì)疏松者禁止?fàn)慷都?、髖關(guān)節(jié)。

4.臨床應(yīng)用

用于滑膜嵌頓、腰椎間盤突出癥、肩關(guān)節(jié)周圍炎、髖部傷筋等病證。

牽抖法的作用有別于抖法。抖法的作用主要是使肌筋及關(guān)節(jié)放松,牽抖法的作用則主要是滑利關(guān)節(jié)、復(fù)位和松解粘連,瞬間作用力較強(qiáng)。主要適用于腰部、肩關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)。

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