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大腸癌的分證論治：

濕熱下注

癥狀：腹部陣痛，便中帶血或粘液膿血便，里急后重，或大便干稀不調(diào)，肛門灼熱，或有發(fā)熱、惡心、胸悶、口干、小便黃等癥，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

治法：清熱利濕，化瘀解毒。

方藥：槐角丸(《壽世保元》)。

方中槐角、地榆、側(cè)柏葉涼血止血;黃芩、黃連、黃柏清熱燥濕，瀉火解毒;荊芥、防風(fēng)、枳殼疏風(fēng)理氣;當(dāng)歸尾活血祛瘀。腹痛較著者可加香附、郁金，以行氣活血定痛;大便膿血粘液，瀉下臭穢，為熱毒熾盛，加白頭翁、敗醬、馬齒莧以清熱解毒，散血消腫。

瘀毒內(nèi)阻

癥狀：腹部拒按，或腹內(nèi)結(jié)塊，里急后重，大便膿血，色紫暗，量多，煩熱口渴，面色晦暗，或有肌膚甲錯(cuò)，舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈澀。

治法：活血化瘀，清熱解毒。

方藥：膈下逐瘀湯加味。

本方用桃仁、紅花、五靈脂、延胡索、丹皮、赤芍、當(dāng)歸、川芎活血通經(jīng)，行瘀止痛;以香附、烏藥、枳殼調(diào)理氣機(jī);甘草調(diào)和諸藥，共呈活血化瘀，行氣止痛的功效。臨床應(yīng)用常配伍黃連、黃柏、敗醬等，以加強(qiáng)清熱解毒之力。

脾腎陽(yáng)虛

癥狀：腹痛喜溫喜按，或腹內(nèi)結(jié)塊，下利清谷或五更泄瀉，或見(jiàn)大便帶血，面色蒼白，少氣無(wú)力，畏寒肢冷，腰酸膝冷，苔薄白，舌質(zhì)淡胖有齒痕，脈沉細(xì)弱。

治法：溫補(bǔ)脾腎。

方藥：附子理中湯。

理中湯溫中健脾，更加附子以增強(qiáng)溫腎散寒之力。如下利清谷、腰酸膝冷之癥突出，可配四神丸以溫補(bǔ)脾腎，澀腸止瀉。四神丸中補(bǔ)骨脂、肉豆蔻溫脾腎而澀腸止瀉;吳茱萸暖脾散寒除濕;五味子酸甘溫澀。

氣血兩虛

癥狀：腹痛綿綿，或腹內(nèi)結(jié)塊，肛門重墜，大便帶血，泄瀉，面色蒼白，唇甲不華，神疲肢倦，心悸氣短，頭暈?zāi)垦?，形瘦納少，苔薄白，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)無(wú)力。

治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血。

方藥：八珍湯。

以四君湯益氣健脾，以四物湯補(bǔ)血調(diào)血。腹痛綿綿，重用白芍、炙甘草以緩急止痛;便血不止者，加三七、茜草、仙鶴草化瘀止血;泄瀉者，加肉豆蔻、赤石脂以收斂固澀;心悸失眠者，加酸棗仁、遠(yuǎn)志養(yǎng)心安神。

肝腎陰虛

癥狀：腹痛隱隱，或腹·內(nèi)結(jié)塊，便秘，大便帶血，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，視物昏花，五心煩熱，口咽干燥，盜汗，遺精，月經(jīng)不調(diào)，形瘦納差，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。

治法：滋腎養(yǎng)肝。

方藥：知柏地黃丸。

本方以六味地黃滋補(bǔ)肝腎，加知母、黃柏清瀉虛火。便秘者，加柏子仁、火麻仁潤(rùn)腸通便;大便帶血者，加三七、茜草、仙鶴草化瘀止血;遺精加芡實(shí)、金櫻子益腎固精;月經(jīng)不調(diào)者加香附、當(dāng)歸益氣活血調(diào)經(jīng)。

經(jīng)現(xiàn)代藥理及臨床研究篩選出的一些常用抗消化道腫瘤的中藥可參見(jiàn)胃癌一節(jié)的有關(guān)內(nèi)容。應(yīng)在辨證論治的基礎(chǔ)上，結(jié)合大腸癌的具體情況，酌情選用。

2019年師承/確有專長(zhǎng)考試開(kāi)始備考啦！學(xué)習(xí)是一個(gè)長(zhǎng)期堅(jiān)持的過(guò)程，對(duì)于考生而言，每天進(jìn)步一點(diǎn)點(diǎn)，基礎(chǔ)扎實(shí)一點(diǎn)點(diǎn)，日積月累，考試就會(huì)更容易一點(diǎn)點(diǎn)。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家準(zhǔn)備的考點(diǎn)知識(shí)，希望成為大家備考的得力小幫手。快速全面系統(tǒng)學(xué)習(xí)>>