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中醫(yī)婦科學(xué)常見病癥問診——傳統(tǒng)師承出師/確有專長考試技能考點(diǎn)

子暈的問診

子暈根據(jù)妊娠中、晚期出現(xiàn)頭目眩暈，頭痛，視物模糊，甚至昏不知人即可診斷。

妊娠中、晚期，頭目眩暈，頭痛，視物模糊，甚至昏不知人，頃刻即醒，稱為子暈，亦稱“妊娠眩暈”“兒暈”“子眩”?！杜泼卦E大全》說：“妊娠七八月，忽然猝倒，不省人事，頃刻即醒，名曰子暈?！蹦静〉牟∫虿C(jī)主要為素體陰虛或脾虛濕停，因孕重虛，以致精血虧虛，肝陽上亢，或夾濕濁上擾清竅，而致眩暈。本病若不及時(shí)治療，病情繼續(xù)發(fā)展，可出現(xiàn)頭痛，面目四肢浮腫，視物昏花等子癇的前驅(qū)癥狀，故應(yīng)積極治療子暈，防止子癇的發(fā)生。本病總的治療原則為平肝潛陽?！杜谱C治約旨》說：“妊娠眩暈之候，名曰子眩，如因肝火上升，內(nèi)風(fēng)擾動(dòng)致昏眩欲厥者，宜桑丹杞菊湯主之。……如因痰涎上涌，致眩暈欲嘔者，宜加味二陳湯主之。”

西醫(yī)的妊娠高血壓綜合征中之妊娠高血壓、先兆子癇均屬子本病范疇。

（一）問診要點(diǎn)

根據(jù)妊娠中、晚期出現(xiàn)頭目眩暈，頭痛，視物模糊，甚至昏不知人即可診斷。同時(shí)要詢問妊娠之前有無高血壓史，了解尿中有無蛋白，肢體有無浮腫等癥，與妊娠合井原發(fā)性高血壓相鑒別。

本病以頭暈?zāi)垦橹靼Y，辨證要點(diǎn)應(yīng)通過問診了解伴隨癥狀，以辨別虛實(shí)，癥見顏面潮紅，五心煩熱者，屬陰虛肝旺；頭重，面浮肢腫者，屬牌虛肝旺。

（二）分型問診

1.陰虛肝旺

問診：妊娠中、晚期，頭暈頭痛，眼花耳鳴。伴五心煩熱，顏面潮紅，心悸怔忡，夜寐多夢。

治法：滋陰養(yǎng)血，平肝潛陽。方用羚羊鉤藤湯加減。

2.脾虛肝旺

問診：妊娠后期，頭暈頭重，面浮肢腫，眼花目眩。伴胸悶泛惡，神疲乏力，納少便溏。

治法：健脾利濕，平肝潛陽。方用半夏白術(shù)天麻湯加減。

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