頭痛

細目一 概述

頭痛是臨床常見的自覺癥狀，可單獨出現(xiàn)，亦見于多種疾病的過程中。本節(jié)所討論的頭痛，是指因外感六淫、內(nèi)傷雜病而引起的，以頭痛為主要表現(xiàn)的一類病證。若頭痛屬某一疾病過程中所出現(xiàn)的兼癥，不屬于本節(jié)討論范圍。

辨證論治

1.辨證要點

(1)辨外感頭痛與內(nèi)傷頭痛：外感頭痛者多有起居不慎、感受外邪的病史，起病較急，病勢較劇，多表現(xiàn)為掣痛、跳痛、灼痛、脹痛、重痛，痛無休止。內(nèi)傷頭痛者常有飲食勞倦、房事不節(jié)、病后體虛等病史，一般起病緩慢，病勢較緩，多表現(xiàn)為隱痛、空痛、昏痛、痛處固定，痛勢悠悠，遇勞加重，時作時止。

(2)辨頭痛的經(jīng)絡歸屬：頭為諸陽之會，手足三陽經(jīng)均循頭面，厥陰經(jīng)亦上會于顛頂，由于受邪之臟腑經(jīng)絡不同，頭痛之部位亦不同。大抵太陽頭痛，在頭后部，下連于項；陽明頭痛，在前額部及眉棱骨等處；少陽頭痛，在頭之兩側(cè)，并連及于耳；厥陰頭痛則在顛頂部位，或連目系。

2.治療原則

外感頭痛屬實證，以風邪為主，故治療主以疏風，兼以散寒、清熱、祛濕。內(nèi)傷頭痛多屬虛證或虛實夾雜證，虛者以滋陰養(yǎng)血、益腎填精為主，實證當平肝、化痰、行瘀，虛實夾雜者，酌情兼顧并治。