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中醫(yī)外科--有關瘡瘍的發(fā)展是怎樣的?為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網(wǎng)小編為您提供匯總:
瘡瘍發(fā)生后,正邪交爭決定著瘡瘍的發(fā)展和結局。瘡瘍初期,若人體抗病能力較強,正能勝邪,可拒邪于外,熱壅于表,使邪熱不能鴟張,漸而腫勢局限,瘡瘍消散,即形成瘡瘍初期尚未化膿的消散階段。反之,如果人體抗病能力較差,正不勝邪,熱毒深壅,滯而不散,久則熱勝肉腐,肉腐而成膿,導致膿腫形成,即為瘡瘍中期(成膿期)階段,此時若治療得當,及時切開引流,膿液暢泄,毒從外解,形成潰瘍,腐肉逐漸脫落,新肉生長,最后瘡口結痂愈合;或者抗病能力尚強,可使膿腫自潰,膿毒外泄,同樣使?jié)兏撔律?,瘡口結痂愈合,這一過程即為瘡瘍的后期(潰瘍期)。若在瘡瘍的初、中期,人體氣血兩虛,抗病能力低下,則不能托毒外達,可致瘡形平塌,腫勢不能局限,難潰,難腐等;如再未能得到及時處理,可使毒邪走散,擴散全身,形成“走黃”、“內(nèi)陷”,頻現(xiàn)惡逆之證,而危及生命。瘡瘍后期,毒從外解,病邪衰退,理應逐漸趨向痊愈,若由于氣血大傷,脾胃生化功能不能恢復,加之腎陽亦衰,可致生化乏源,陰陽兩竭,同樣可使毒邪內(nèi)陷,危及生命。
在瘡瘍的發(fā)生過程中,由于病理變化可造成一些特殊形態(tài)出現(xiàn),或由于功能障礙產(chǎn)生某些特殊形態(tài),對診斷有一定的幫助。如患顏面疔瘡者步態(tài)蹣跚,局部瘡口凹陷,皮色暗紅,常是走黃的征兆;紅絲療必有紅絲一條或數(shù)條;蛇頭疔損骨,其潰后每多形如蛇頭;胸椎流痰,形如雞胸、駝背;髖關節(jié)流痰除兩側臀肌不對稱外,甚至患肢短縮,髖部外凸;膝關節(jié)流痰大小腿肌肉萎縮后狀如鶴膝;髂窩流注使患肢屈曲難伸。此外,辨別瘡瘍有無損傷骨骼和穿透內(nèi)膜(即胸膜或腹膜)也很重要。瘡瘍損傷骨骼多在四肢,腫瘍時見局部胖腫,皮面可有細小紅絲或青筋暴露,觸之骨骼可能增粗,多為損骨;潰瘍時瘡口胬肉外翻,經(jīng)久不愈,膿出帶臭,以紙捻探之有鋸齒感,多為損骨。瘡瘍透膜多在軀干,腫瘍時見腫勢漫無邊際,折之綿軟,或有捻發(fā)感,多為氣腫或透膜;潰瘍時膿出似蟹沫,或夾有氣泡,在胸壁有時可聽到如兒啼聲(貼紙試驗:取薄紙片貼瘡口上,可見紙片隨呼吸而微微煽動),在腹部有時可看到有糞便流出,多為透膜。
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