原發(fā)性支氣管肺癌的臨床表現(xiàn)是什么？這個知識點是中醫(yī)全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，醫(yī)學教

1. 原發(fā)腫瘤引起的表現(xiàn)　咳嗽為常見的早期癥狀，多呈刺激性干咳或伴少量黏液痰。如腫瘤壓迫導致支氣管狹窄，呈持續(xù)性高音調(diào)金屬音咳嗽。繼發(fā)感染時，則咳膿性痰。因癌組織血管豐富，痰內(nèi)常間斷或持續(xù)帶血，如侵及大血管可導致大咯血。如腫瘤引起支氣管部分阻塞，可引起局限性喘鳴，并有胸悶、氣急等。全身癥狀有體重下降、發(fā)熱等。

2. 腫瘤局部擴展引起的表現(xiàn)　①腫瘤侵犯胸膜或縱隔，可產(chǎn)生不規(guī)則鈍痛；侵入胸壁、肋骨或壓迫肋間神經(jīng)時可致劇烈胸痛，呼吸、咳嗽時加重；②腫瘤壓迫大氣道，出現(xiàn)吸氣性呼吸困難；③腫瘤侵及食管可表現(xiàn)咽下困難，也可引起支氣管-食管瘺；④癌腫壓迫或轉(zhuǎn)移性淋巴結壓迫喉返神經(jīng)（左側(cè)多見），則出現(xiàn)聲音嘶啞；⑤腫瘤侵犯縱隔，壓迫阻滯上腔靜脈回流，導致上腔靜脈壓迫綜合征，出現(xiàn)頭、頸、前胸部及上肢水腫淤血等；⑥肺上溝瘤（Pancoast瘤）易壓迫頸部交感神經(jīng)引起Horner綜合征，出現(xiàn)同側(cè)眼瞼下垂、眼球內(nèi)陷、瞳孔縮小、額部少汗等。

3. 腫瘤遠處轉(zhuǎn)移引起的表現(xiàn)　如肺癌轉(zhuǎn)移至腦、肝、骨、腎上腺、皮膚等可出現(xiàn)相應的表現(xiàn)。鎖骨上淋巴結是肺癌常見的轉(zhuǎn)移部位，多位于前斜角肌區(qū)，無痛感，固定而堅硬，逐漸增大、增多并融合。

4. 肺外表現(xiàn)　包括內(nèi)分泌、神經(jīng)肌肉、結締組織、血液系統(tǒng)和血管的異常改變，又稱副癌綜合征。表現(xiàn)有：杵狀指（趾）和肥大性骨關節(jié)??；高鈣血癥；分泌促性激素引起男性乳房發(fā)育；分泌促腎上腺皮質(zhì)激素樣物質(zhì)可引起Cushing綜合征；分泌抗利尿激素引起稀釋性低鈉血癥；神經(jīng)肌肉綜合征包括小腦皮質(zhì)變性、脊髓小腦變性、周圍神經(jīng)病變、重癥肌無力和肌病等。此外，可有類癌綜合征，表現(xiàn)為哮鳴樣支氣管痙攣、陣發(fā)性心動過速、水樣腹瀉、皮膚潮紅等。

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