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痿證中醫(yī)診斷-中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料

痿證中醫(yī)診斷是中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試中需要掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為幫助廣大考生了解,整理匯總?cè)缦?,希望?duì)廣大考生有幫助!

(1)重視熱邪為患,把“熱致津傷,筋脈失養(yǎng)”作為本證的重要病機(jī)。以熱邪為患來概括痿斑點(diǎn)發(fā)生的主因,具有重要的臨床意義。首先,它明確了一個(gè)基本的概念,那就是熱邪可以導(dǎo)致津傷,只有去除熱邪,才可以保證津液不致枯竭,生化有源,痿證可起。其次,它給了施治者一個(gè)基本大法,不管面前的患者目前有沒有“熱”的表現(xiàn),但熱的影響是時(shí)刻存在的,治療時(shí)不可不顧及。再次,“熱”作為一個(gè)全身性的表現(xiàn),必然累及各個(gè)臟腑,治痿必須調(diào)理臟氣,恢復(fù)正氣,方能起陳疴,扶積弱。這一理論充分體現(xiàn)了中醫(yī)整體觀念之特色。

(2)重視環(huán)境因素,把“濕熱浸淫,脈絡(luò)不利”作為一類常見病因。中醫(yī)認(rèn)為,人與自然是一個(gè)整體,外界環(huán)境可以直接影響到人體的生理平衡。如久居濕地,或涉水淋雨,致感濕邪,積漸不去,郁而生熱,浸淫經(jīng)脈,以致脈弛緩不用,發(fā)為痿證。重視環(huán)境致痿。其臨床意義主要有二:一是既然濕邪自外而來,注意改善環(huán)境則對(duì)本證預(yù)防及防止繼續(xù)發(fā)展有所裨益;二是濕邪致病的特點(diǎn)是纏綿難愈,治療中當(dāng)利濕健脾,脾胃健旺,運(yùn)化如常,則濕邪自去,熱難附合,痿證可愈,這類病證多見于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的多發(fā)性神經(jīng)炎等病。

(3)強(qiáng)調(diào)素體虧弱,把肝腎脾胃的虛損當(dāng)做痿證特別是中后期痿證的主要致病機(jī)理。中醫(yī)認(rèn)為,人之精氣稟受于先天,先天不足則素體虧弱,容易罹病。痿證發(fā)生初期,實(shí)質(zhì)是本虛,也有表現(xiàn)為標(biāo)實(shí)的,到了中后期,則主要表現(xiàn)為虛損,愈虛愈痿,愈痿愈虛,形成一個(gè)惡性循環(huán)。中醫(yī)學(xué)的這一認(rèn)識(shí),是一種唯物主義辨證觀的具體反映,它強(qiáng)調(diào)了筋脈對(duì)臟腑的依賴,也說明了臟腑對(duì)筋脈的重要性。它提供了分析病理化的基本規(guī)律,也為臨床治本提供了充足的理論依據(jù)。這一辯癥特點(diǎn)表現(xiàn)在:①臟腑與四肢經(jīng)筋皮肉可以表述的一種母子關(guān)系,子虛則補(bǔ)母,臟腑健則四肢實(shí);②把四肢的痿弱歸之于臟腑虧虛,為治療者提供了一個(gè)可靠的用藥依據(jù);③從臟腑的虧虛程度來分析本證的嚴(yán)重程度,有利于明確疾病的根本變化、病程及其預(yù)后,從而樹立醫(yī)患的自信心,增加康復(fù)的途徑。

(4)注意情志失調(diào),認(rèn)為精神因素致痿和加重痿證的因素之一。一是一部分患者的發(fā)生與情志有關(guān),應(yīng)把情志的調(diào)節(jié)問題作為一項(xiàng)重要內(nèi)容加以考慮;二是多數(shù)痿證病程日久,患者往往易失去治療信心,思想負(fù)擔(dān)加重,從而使痿證更難速痊。這就給醫(yī)患同時(shí)提出院一個(gè)重要的問題,鼓舞信心,解除精神負(fù)擔(dān)不但有利于疾病的康復(fù),而且對(duì)藥物發(fā)揮的作用有重要的輔助意義,情志調(diào)暢,往往可以收到藥半功倍的效果。

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