春溫是發(fā)生于春季或春夏之交的急性外感熱病。春溫感受的病邪，一般認(rèn)為是由于冬季的寒邪潛伏于體內(nèi)，郁久化熱形成的溫?zé)岵⌒?。春溫發(fā)病之初就有明顯的里熱證表現(xiàn)，如發(fā)熱、煩渴、舌紅苔黃等，嚴(yán)重者可見神昏、痙厥、斑疹，屬于伏邪溫病，這是與風(fēng)溫的不同之處。

春溫的致病因素是溫?zé)岵⌒?，依?jù)感邪輕重、體質(zhì)強(qiáng)弱，初期有發(fā)于氣分和發(fā)于營分的不同。發(fā)于氣分的，邪氣雖盛，而正氣亦強(qiáng)，病情相對較輕，但若病情進(jìn)一步發(fā)展，亦可深入營血分；發(fā)于營分的，邪熱熾盛，營陰虧損，病情較重，可出現(xiàn)傷陰、閉竅、動(dòng)風(fēng)、動(dòng)血等危重癥。春溫初期雖以里熱證為主，發(fā)病之初有的也有短暫的衛(wèi)表證表現(xiàn)，稱為“新感引動(dòng)伏邪”，無衛(wèi)表證表現(xiàn)的，稱為“伏邪自發(fā)”。春溫后期，邪少虛多，主要損耗肝腎陰液，或致虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，這是與風(fēng)溫病后期主要損傷肺胃陰液的又一不同之處。春溫恢復(fù)期，余邪留伏陰分，陰液被傷，可見低熱不去。

溫?zé)犷悳夭〉男l(wèi)分證以發(fā)熱，微惡寒，口微渴為主要見癥，可伴有頭痛，無汗或少汗，咳嗽，舌邊尖紅，苔薄白，脈浮數(shù)等。溫?zé)犷悳夭“L(fēng)溫、春溫、暑溫（暑熱）、秋燥等病，其肺衛(wèi)證主要見于風(fēng)溫病和秋燥病，以解表透邪為基本治療大法。本類證治以風(fēng)溫病初起銀翹散證治為代表。

氣分證屬于溫病的里證，此時(shí)溫邪較盛，正氣亦不衰，正邪相爭劇烈，多處于溫病的中期和極期階段，見發(fā)熱，不惡寒，口渴，苔黃，脈數(shù)有力等。氣分證的產(chǎn)生，可由風(fēng)溫、秋燥病衛(wèi)分之邪由表入里而致；而春溫屬于伏邪溫病，暑溫“夏暑發(fā)自陽明”，故它們的初起即可見到氣分證。

營分證亦屬溫病的里證，但比氣分證深了一層，病情亦為深重。營分證多由氣分證不解，邪氣深入而致。亦有衛(wèi)分證不解，直接深入營分者，與邪氣猛烈或正氣已虛有關(guān)。風(fēng)溫、春溫、暑溫的病變過程中，都可以出現(xiàn)營分證?！靶闹餮獙贍I”，是說營分的病變會(huì)影響到心包的功能，所以出現(xiàn)心煩躁擾、甚或譫語等神志異常的表現(xiàn)；營和血都居于脈中，營分的病變也會(huì)影響到血分，因而出現(xiàn)斑疹隱隱之熱竄血絡(luò)、血熱妄行的表現(xiàn)。

血分證是指熱邪深入血分，引起耗血、動(dòng)血的證候。血分證可由衛(wèi)、氣分之邪不解，深入血分而致，也可由營分之熱發(fā)展而來，尚可由伏氣溫病發(fā)于血分而致。血分證處于衛(wèi)氣營血各類證候的最深層，病情重，發(fā)展快，出血重者正氣驟然外脫，可發(fā)生危急情況。

溫病后期，肝腎陰液被傷，余邪尚未盡退，處于正虛邪戀之病理階段，治療既要輔助正氣，又要清除余邪。但后期病變正與邪之爭不似中期、極期激烈，治療時(shí)不論補(bǔ)虛，或?yàn)a邪，都不能用性味猛烈之藥物。陰虛火熾證、邪留陰分證是溫病后期具有代表性的正虛邪戀證候，在風(fēng)溫、春溫、暑溫病后期都可出現(xiàn)，而在伏邪溫病春溫中尤多出現(xiàn)。

春溫病可與西醫(yī)學(xué)中發(fā)生于春季的流行性腦脊髓膜炎、病毒性腦炎、重癥流感，以及其他初病即以里熱見癥為主的疾病相聯(lián)系。

相關(guān)推薦：

【來看干貨】從中西視角談傳染病

【來看干貨】中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師中醫(yī)診斷學(xué)-望面診病

〖醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明出處，違者將追究法律責(zé)任〗

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)推出2021年中醫(yī)內(nèi)科主治考試輔導(dǎo)課程，契合復(fù)習(xí)備考要求，推出2大班次：無憂實(shí)驗(yàn)班、超值精品班。滿足不同考生的需求，考生可根據(jù)個(gè)人實(shí)際情況，自由選擇符合自身特點(diǎn)的輔導(dǎo)班次學(xué)習(xí)！ 點(diǎn)擊詳情了解>>