為了幫助各位中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了積聚的病因病機如下：

一、病因

積聚的發(fā)生，多因情志郁結(jié)，飲食所傷，寒邪外襲以及病后體虛，或黃疸、瘧疾等經(jīng)久不愈，以致肝脾受損，臟腑失和，氣機阻滯，瘀血內(nèi)停，或兼痰濕凝滯，而成積聚。故《景岳全書·積聚》篇說：“積聚之病，凡飲食、血氣、風(fēng)寒之屬皆能致之?！本圩C以氣機阻滯為主，積證以瘀血凝滯為主。但氣滯日久，可致血瘀而成有形之積，有形之血瘀，亦必阻滯氣機，故積聚在病機上有區(qū)別，亦有一定聯(lián)系。積聚日久，均可導(dǎo)致正虛，一般初病多實，久病多虛。

積和聚有不同的病情和病機：積是有形，固定不移，痛有定處，病屬血分，乃為臟?。痪凼菬o形，聚散無常，痛無定處，病屬氣分，乃為腑病。

1.情志失調(diào)

情志抑郁，肝氣不舒，臟腑失和，氣機阻滯，脈絡(luò)受阻，血行不暢，氣滯血瘀，日積月累而成。《金匱翼·積聚統(tǒng)論》：“凡憂思郁怒，久不得解者，多成此疾?！?/p>

2.飲食所傷

酒食不節(jié)，饑飽失宜，損傷脾胃，脾失健運，不能輸布水谷之精微，濕濁凝聚成痰，痰阻氣機，血行不暢，脈絡(luò)壅塞，痰濁與氣血搏結(jié)，乃成本病[4]。亦有飲食不調(diào)，因食遇氣，食氣交阻，氣機不暢，而成聚證者?！毒霸廊珪ち〖病ふ摲e垢》：“飲食之滯，留蓄于中，或結(jié)聚成塊，或脹滿鞕痛，不化不行，有所阻隔者，乃為之積?！币陨险f明飲食所傷可成積聚。

3.感受寒濕

寒濕侵襲，脾陽不運，濕痰內(nèi)聚，阻滯氣機，氣血瘀滯，積塊乃成?！饵S帝內(nèi)經(jīng)靈樞·百病始生》：“積之始生，得寒乃生?！币嘤酗L(fēng)寒侵襲，復(fù)因飲食所傷，脾失健運，濕濁不化，凝聚成痰，風(fēng)寒痰食諸邪與氣血互結(jié)，壅塞脈絡(luò)，漸成本病。如《景岳全書·積聚》說：“不知飲食之滯，非寒未必成積，而風(fēng)寒之邪非食未必成形，故必以食遇寒，以寒遇食，或表邪未清，過于飲食，邪食相搏，而積斯成矣?！?/p>

亦有外感寒邪，復(fù)因情志內(nèi)傷，氣因寒遏，脈絡(luò)不暢，陰血凝聚而成積?！饵S帝內(nèi)經(jīng)靈樞·百病始生》：“卒然外中于寒，若內(nèi)傷于憂怒，則氣上逆，氣上逆則六俞不通，溫氣不行，凝血蘊裹而不散，津液澀滲，著而不去，而積皆成矣?！?/p>

以上二者說明，內(nèi)外合邪，皆可成為積聚。

4.它病轉(zhuǎn)移

黃疸病后，或黃疸經(jīng)久不退，濕邪留戀，阻滯氣血；或久瘧不愈，濕痰凝滯，脈絡(luò)痹阻；或感染血吸蟲，蟲阻脈道，肝脾氣血不暢，血絡(luò)受阻。以上因素均可導(dǎo)致積聚。

二、病機

積聚的病因雖有多端，但其病機，主要是氣滯而導(dǎo)致血瘀內(nèi)結(jié)。至于濕熱、風(fēng)寒、痰濁，均是促成氣滯血瘀的間接因素。同時本病的形成與正氣強弱密切相關(guān)。正如《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·經(jīng)脈別論篇》說：“勇者氣行則已，怯者則著而為病也。”本病的病機演變亦與正氣有關(guān)，一般初病多實，久則多虛實夾雜，后期則正虛邪實。若血瘀內(nèi)結(jié)，氣機不得宣暢，或正虛邪實，氣虛血瘀更甚，則積塊增大更快。脾胃運化日衰，影響精血化生，正氣愈虛，積塊留著則不易消。若肝脾統(tǒng)藏失職，或瘀熱灼傷血絡(luò)，可致出血；若濕熱蘊結(jié)中焦，可出現(xiàn)黃疸；如水濕泛濫，亦可出現(xiàn)腹?jié)M肢腫等癥。

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