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桂枝湯證

【原文】太陽(yáng)中風(fēng)，陽(yáng)浮而陰弱，陽(yáng)浮者，熱自發(fā)，陰弱者，汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。

【釋義】本條論述太陽(yáng)中風(fēng)表虛證治?！瓣?yáng)浮而陰弱”，既指脈象浮緩，又言病機(jī)營(yíng)衛(wèi)不調(diào)，即衛(wèi)陽(yáng)浮盛、營(yíng)陰失守。風(fēng)寒之邪侵襲人體，體表營(yíng)衛(wèi)之氣受邪，衛(wèi)氣奮起抗邪，趨向于外，與邪相爭(zhēng)則見發(fā)熱、脈浮，故曰“陽(yáng)浮者熱自發(fā)”；衛(wèi)氣受邪，失于固密，營(yíng)陰不能內(nèi)守，泄漏于外，則見汗出，故曰“陰弱者，汗自出”；衛(wèi)氣為風(fēng)寒所襲，失其“溫分肉”之職，加之汗出肌疏，故見惡風(fēng)惡寒。

太陽(yáng)中風(fēng)為表證，其熱不似陽(yáng)明里熱發(fā)自于內(nèi)，其熱勢(shì)不高，故曰“翕翕發(fā)熱”。太陽(yáng)中風(fēng)證表氣不和，每每影響里氣，致里氣不調(diào)，肺氣不利，則見鼻鳴；胃氣上逆，可見干嘔等。

桂枝湯方中，桂枝辛溫，溫經(jīng)通陽(yáng)，疏風(fēng)散寒。芍藥酸苦微寒，斂陰和營(yíng)，二者等量相配，一辛一酸，一散一斂，一開一合，于解表中寓斂汗養(yǎng)陰之意， 和營(yíng)中有調(diào)衛(wèi)散邪之功，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。因脾胃為營(yíng)衛(wèi)生化之本，故又用生姜、大棗益脾和胃。生姜辛散止嘔，助桂枝以調(diào)衛(wèi)。

大棗味甘，補(bǔ)中和胃，助芍藥以和營(yíng)。姜、棗合用，亦有調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之功。炙甘草補(bǔ)中氣且調(diào)和諸藥，與桂枝、生姜等辛味相合，辛甘化陽(yáng)，可增強(qiáng)溫陽(yáng)之力；與芍藥等酸味相配，酸甘化陰，能增強(qiáng)益陰之功。

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