肺系疾?。悍伟b的疾病概述是怎樣的?
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肺癰是指由于熱毒瘀結于肺,以致肺葉生瘡,肉敗血腐,形成膿瘍,以發(fā)熱,咳嗽,胸痛,咯吐腥臭濁痰,甚則咯吐膿血痰為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。
肺癰屬內(nèi)癰之一,是內(nèi)科較為常見的疾病。中醫(yī)藥治療本病有著豐富的經(jīng)驗,歷代醫(yī)家創(chuàng)立了許多有效方劑,其中不少方藥長期為臨床所選用。
《金匱要略》首次列有肺癰病名,并作專篇進行討論?!督饏T要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證并治》曰:“咳而胸滿振寒,脈數(shù),咽干不渴,時出濁唾腥臭,久久吐膿如米粥者,為肺癰?!敝赋龀赡撜咧我耘拍摚闯赡撜咧我詾a肺,分別制定了相應的方藥,還強調(diào)早期治療的重要性。漢以后,對肺癰的認識有所發(fā)展。晉《脈經(jīng)》對本病的診斷和辨證有詳細的論述。隋《諸病源候論·肺癰候》說:“肺癰者……寒乘虛傷肺,寒搏于血,蘊結成癰,熱又加之,積熱不散,血敗為膿?!?。認為風寒化熱亦可為癰,并強調(diào)正虛是發(fā)病的重要原因。唐《備急千金要方》創(chuàng)用葦莖湯以清肺排膿,活血消癰,此為后世治療本病的要方。迄至明清,對本病的認識更趨深入、全面。明《醫(yī)學綱目》有“肺癰者,由食啖辛熱炙媽,或酣飲熱酒,燥熱傷肺”的記載,認為飲食不節(jié)為本病的病因之一。陳實功《外科正宗·肺癰論》對肺癰初起、已成、潰后的臨床表現(xiàn)作了詳細的描述,根據(jù)病機演變提出了初起在表者宜散風清肺,已有里熱者宜降火益陰,膿成則平肺排膿,膿潰正虛者宜補肺健脾的治療原則。清《醫(yī)門法律·肺痿肺癰門》認為病由“五臟蘊祟之火,與胃中停蓄之熱,上乘于肺”,認識到他臟及肺的發(fā)病機理,治療上主張以“清肺熱,救肺氣”為要點。《張氏醫(yī)通》主張“乘初寵時極力攻之”、“慎不可用溫補保肺藥,尤忌發(fā)汗傷其肺氣?!敝赋隽吮静〉闹委熢瓌t和治療注意事項。
肺癰主要見于西醫(yī)學的肺膿腫。其他如化膿性肺炎、肺壞疽以及支氣管擴張、肺結核空洞等伴化膿性感染者出現(xiàn)肺癰的臨床表現(xiàn)時,可參考本病辨證論治。
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