三焦病證的傳變規(guī)律是什么樣的?
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三焦病的各種證候,標志著溫病病變發(fā)展過程中的三個不同階段。其中上焦病證候,多表現(xiàn)于溫病的初期階段;中焦病證候,多表現(xiàn)于溫病的極期階段;下焦病證候多表現(xiàn)于溫病的末期階段。其傳變一般多由上焦手太陰肺經(jīng)開始,由此而傳人中焦,進而傳入下焦為順傳;如感受病邪偏重,低抗力較差的病人,病邪由肺衛(wèi)傳入手厥陰心包經(jīng)者為逆?zhèn)鳌?/p>
三焦病的傳變,取決于病邪的性質(zhì)和受病機體抵抗力的強弱等因素,如病人體質(zhì)偏于陰虛而抵抗力較強的,感受病邪又為溫熱、溫毒、風(fēng)溫、溫疫、冬瘟,若順傳中焦,則多從燥化而為陽明燥化證;傳入下焦,則為肝腎陰虛之證。如病人體質(zhì)偏于陽虛而抵抗力較弱者,感受病邪又為寒濕,若順傳中焦,則多從濕化,而為太陰濕化證;傳入下焦,則為濕久傷陽之證。唯暑兼濕熱,傳入中焦可從燥化,也可以濕化;傳人下焦,既可傷陰,也可傷陽,隨其所兼而異。
三焦病的傳變過程,雖然有自上而下,但這僅指一般而言,也并不是固定不變的。有的病犯上焦,經(jīng)治而愈,并無傳變;有的又可自上焦徑傳下焦,或由中焦再傳肝腎的,這又與六經(jīng)病的循經(jīng)傳、越經(jīng)傳相似。也有初起即見中焦太陰病癥癥狀的,也有發(fā)病即見厥陰癥狀的。這又與六經(jīng)病證中的直中相類似。此外,還有兩焦癥狀互見和病邪彌漫三焦的,這又與六經(jīng)的合病、并病相似。
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