中醫(yī)內(nèi)科學(xué):水腫的概述
為了幫助各位中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了水腫的概述如下:
水腫是指因感受外邪,飲食失調(diào),或勞倦過度等,使肺失宣降通調(diào),脾失健運,腎失開合,膀胱氣化失常,導(dǎo)致體內(nèi)水液潴留,泛濫肌膚,以頭面、眼瞼、四肢、腹背,甚至全身浮腫為臨床特征的一類病證。
本病證發(fā)病率較高,中醫(yī)藥治療具有良好的療效。
本病在《內(nèi)經(jīng)》中稱為“水”,并根據(jù)不同癥狀分為風(fēng)水、石水、涌水?!鹅`樞,水脹》篇對其癥狀作了詳細(xì)的描述,如“水始起也,目窠上微腫,如新臥起之狀,其頸脈動,時咳,陰股間寒,足脛腫,腹乃大,其水已成矣。以手按其腹,隨手而起,如裹水之狀,此其候也?!敝疗浒l(fā)病原因,《素問·水熱穴論篇》指出:“故其本在腎,其末在肺。”《素問·至真要大論篇》又指出:“諸濕腫滿,皆屬于脾?!笨梢娫凇秲?nèi)經(jīng)》時代,對水腫病已有了較明確的認(rèn)識?!督饏T要略》稱本病為“水氣”,按病因、病證分為風(fēng)水、皮水、正水、石水、黃汗五類。又根據(jù)五臟證候分為心水、肺水、肝水、脾水、腎水。至元代《丹溪心法·水腫》才將水腫分為陰水和陽水兩大類,指出:“若遍身腫,煩渴,小便赤澀,大便閉,此屬陽水;“若遍身腫,不煩渴,大便溏,小便少,不澀赤,此屬陰水”。這一分類方法至今對指導(dǎo)臨床辨證仍有重要意義。明代《醫(yī)學(xué)入門·雜病分類·水腫》提出瘡痍可以引起水腫,并記載了“膿瘡搽藥,愈后發(fā)腫”的現(xiàn)象,清代《證治匯補(bǔ)·水腫》歸納總結(jié)了前賢關(guān)于水腫的治法,認(rèn)為治水腫之大法,“宜調(diào)中健脾,脾氣實,自能升降運行,則水濕自除,此治其本也。”同時又列舉了水腫的分治六法:·治分陰陽、治分汗?jié)B、濕熱宜清、寒濕宜溫、陰虛宜補(bǔ)、邪實當(dāng)攻。分別為完善水腫的病因?qū)W說和辨證論治作出了各自的貢獻(xiàn)。
西醫(yī)學(xué)中的急慢性腎小球腎炎,腎病綜合征,充血性心力衰竭,內(nèi)分泌失調(diào),以及營養(yǎng)障礙等疾病出現(xiàn)的水腫,可參考本病進(jìn)行辨證論治。
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