為了幫助各位中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了癭病的病因病機(jī)如下：

1.情志內(nèi)傷

由于長期忿郁惱怒或憂思郁慮，使氣機(jī)郁滯、肝氣失于條達(dá)。津液的正常循行及輸布，均有賴氣的統(tǒng)率。氣機(jī)郁滯，則津液易于凝聚成痰。氣滯和痰凝互結(jié)，循厥陰、太陰經(jīng)脈結(jié)于頸部而發(fā)。其消長常與情志有關(guān)。痰氣凝滯日久，使血液的運(yùn)行亦受到障礙而產(chǎn)生血行瘀滯，則可致癭腫較硬或有結(jié)節(jié)?！吨T病源候論·癭候》：“癭者由憂恚氣結(jié)所生”，“動(dòng)氣增患”。《濟(jì)生方·癭瘤論治》：“夫癭瘤者，多由喜怒不節(jié)，憂思過度，而成斯疾焉。大抵人之氣血，循環(huán)一身，常欲無滯留之患，調(diào)攝失宜，氣凝血滯，為癭為瘤。”

2.飲食及水土失宜

飲食失調(diào)，或居住在高山地區(qū)，水土失宜，一則影響脾胃的功能，使脾失健運(yùn)，不能運(yùn)化水濕，聚而生痰；二則影響氣血的正常運(yùn)行，痰氣瘀結(jié)頸前則發(fā)為癭病。在古代癭病的分類名稱中即有泥癭、土癭之名?！吨T病源候論·癭候》謂“飲沙少”，“諸山水黑土中”容易發(fā)生癭病。《雜病源流犀燭·頸項(xiàng)病源流》也說：“西北方依山聚澗之民，食溪谷之水，受冷毒之氣，其間婦女，往往生結(jié)囊如癭。”說明常食沙水，易傷脾胃，漸至濕聚痰凝，阻滯氣機(jī)，失于調(diào)暢，痰氣互結(jié)，循陽明、太陰、厥陰經(jīng)脈結(jié)于頸部而發(fā)。

3.體質(zhì)因素

因生長發(fā)育、胎前產(chǎn)后、哺乳及絕經(jīng)期，導(dǎo)致肝腎精血不足，水不涵木，肝旺氣滯，氣滯則血瘀痰凝，痰氣瘀互結(jié)，循任脈、厥陰、少陰經(jīng)脈結(jié)于頸部而成；或外邪乘虛而入，經(jīng)絡(luò)阻滯而發(fā)。

婦女的經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳等生理特點(diǎn)與肝經(jīng)氣血有密切關(guān)系，遇有情志、飲食等致病因素，常引起氣郁痰結(jié)、氣滯血瘀及肝郁化火等病理變化，故女性易患癭病。另外，素體陰虛的人，痰氣郁滯之后易于化火，更加傷陰，常使病程纏綿。

4.病理變化

氣滯痰凝壅結(jié)頸前是癭病的基本病理，日久引起血脈瘀阻，以氣、痰、瘀三者合而為患。部分病例，由于痰氣郁結(jié)化火，火熱耗傷陰精，而導(dǎo)致陰虛火旺的病理變化，其中尤以肝、心兩臟陰虛火旺的病變更為突出。[4]

癭病的發(fā)病原因，總的來說，不外乎正氣不足，外邪入侵，而在疾病的發(fā)生過程中形成氣滯、血瘀、痰凝等病理變化。

氣滯：因飲食過偏（長期飲用沙水），或因情志抑郁，皆可影響氣的正常運(yùn)行，造成氣的功能失調(diào)，形成氣滯、氣郁。氣滯、氣郁日久，積聚成形，導(dǎo)致腫塊的發(fā)生，如蘊(yùn)結(jié)于頸部結(jié)喉兩側(cè)而為氣癭。

血瘀：多由氣滯不暢，或氣虛無以推動(dòng)血之運(yùn)行，而致血液阻滯凝結(jié)，凝滯日久則瘀阻成塊。

痰凝：多因外邪所侵，或因情志內(nèi)傷，或因體質(zhì)虛弱，而使氣機(jī)砠滯，津液積聚為痰，痰的生成與肺、脾、腎、肝關(guān)系密切，而以上四脈均循行于喉頸部，痰循經(jīng)結(jié)于頸部則成癭。

痰火郁結(jié)：多因肝郁胃熱，風(fēng)熱、風(fēng)火客于肺，痰火相互凝聚，搏結(jié)于頸，而成癭癰。

癭病初起多實(shí)，病久則由實(shí)致虛，尤以陰虛、氣虛為主，以致成為虛實(shí)夾雜之證。

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