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診斷學基礎:惡心與嘔吐的問診要點

2020-04-02 14:29 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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惡心與嘔吐的問診要點是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

1.嘔吐與進食的關(guān)系

進食后出現(xiàn)的嘔吐多見于胃源性嘔吐。如餐后驟起而集體發(fā)病見于急性食物中毒。

2.嘔吐發(fā)生的時間

晨間嘔吐發(fā)生在育齡女性要考慮早孕反應。服藥后出現(xiàn)嘔吐應考慮藥物反應。乘飛機、車、船發(fā)生嘔吐常提示暈動病。餐后6小時以上嘔吐多見于幽門梗阻。

3.嘔吐的特點

有惡心先兆,嘔吐后感輕松者多見于胃源性嘔吐。噴射狀嘔吐多見于顱內(nèi)高壓,常無惡心先兆,吐后不感輕松,常伴劇烈頭痛、血壓升高、脈搏減慢、視神經(jīng)乳頭水腫。無惡心,嘔吐不費力,全身狀態(tài)較好者多見于神經(jīng)性嘔吐。

4.嘔吐物的性質(zhì)

嘔吐物呈咖啡色,見于上消化道出血。嘔吐隔餐或隔日食物,并含腐酵氣味,見于幽門梗阻。嘔吐物含膽汁者多見于十二指腸乳頭以下的十二指腸或空腸梗阻。嘔吐物有糞臭者提示低位腸梗阻。嘔吐物中有蛔蟲者見于膽道蛔蟲、腸道蛔蟲。

5.伴隨癥狀

(1)伴發(fā)熱見于全身或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、急性細菌性食物中毒。

(2)伴劇烈頭痛見于顱內(nèi)高壓、偏頭痛、青光眼

(3)伴眩暈及眼球震顫見于前庭器官疾病。

(4)伴腹瀉見于急性胃腸炎、急性中毒、霍亂等。

(5)伴腹痛見于急性胰腺炎、急性闌尾炎及空腔臟器梗阻等。

(6)伴黃疸見于急性肝炎、膽道梗阻、急性溶血。

(7)伴貧血、水腫、蛋白尿見于腎功能不全。

以上就是小編為大家整理的內(nèi)容,希望對大家有所幫助,更多中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試資訊請關(guān)注醫(yī)學教育網(wǎng)!

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