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中基知識點(diǎn):肝的生理功能之促進(jìn)消化吸收

2020-08-31 15:53 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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距離2020中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試還有不到一個(gè)月的時(shí)間,為幫助大家復(fù)習(xí),小編為大家整理了一系列中醫(yī)內(nèi)科的備考資料,一起來看看吧!今天為大家分享的是肝的生理功能之促進(jìn)消化吸收。

肝的生理功能之促進(jìn)消化吸收

促進(jìn)消化吸收:脾胃是人體主要的消化器官。胃主受納,脾主運(yùn)化。肝主疏泄是保持脾胃正常消化吸收的重要條件。肝對脾胃消化吸收功能的促進(jìn)作用,是通過協(xié)調(diào)脾胃的氣機(jī)升降,和分泌、排泄膽汁而實(shí)現(xiàn)的。

協(xié)調(diào)脾胃的氣機(jī)升降:胃氣主降,受納腐熟水谷以輸送于脾;脾氣主升,運(yùn)化水谷精微以灌溉四旁。脾升胃降構(gòu)成了脾胃的消化運(yùn)動。肝的疏泄功能正常,是保持脾胃升降樞紐能夠協(xié)調(diào)不紊的重要條件。肝屬木,脾胃屬土,土得木而達(dá)。“木之性主乎疏泄。食氣人胃,全賴肝木之氣以疏泄之,則水谷乃化。設(shè)肝不能疏泄水谷,滲泄中滿之證在所難免”(《血證論·臟腑病機(jī)論》)??梢?,飲食的消化吸收與肝的疏泄功能有密切關(guān)系,故肝的疏泄功能,既可以助脾之運(yùn)化,使清陽之氣升發(fā),水谷精微上歸于肺,又能助胃之受納腐熟,促進(jìn)濁陰之氣下降,使食糜下達(dá)于小腸。若肝失疏泄,犯脾克胃,必致脾胃升降失常,臨床上除具肝氣郁結(jié)的癥狀外,既可出現(xiàn)胃氣不降的暖氣脘痞、嘔惡納減等肝胃不和癥狀,又可現(xiàn)脾氣不升的腹脹、便溏等肝脾不調(diào)的癥狀。故曰:“肝氣一動,即乘脾土,作痛作脹,甚則作瀉,又或上犯胃土,氣逆作嘔,兩脅痛脹”(《知醫(yī)必辨,論肝氣》)。

分泌排泄膽汁:膽附于肝,內(nèi)藏膽汁,膽汁具有促進(jìn)消化的作用。膽汁是肝之余氣積聚而成。誠如戴起宗所說:“膽之精氣,則因肝之余氣溢人于膽,故(膽)藏在短葉間,相并而居,內(nèi)藏精汁三合,其汁清凈”(《脈訣刊誤·卷上》)??梢?,膽汁來源于肝,貯藏于膽,膽汁排泄到腸腔內(nèi),以助食物的消化吸收。故曰:“凡人食后,小腸飽滿,腸頭上逼膽囊,膽汁漬人腸內(nèi),利傳渣滓”(《醫(yī)原》)。肝的疏泄功能正常,則膽汁能正常地分泌和排泄,有助于脾胃的消化吸收功能。如果肝氣郁結(jié),影響膽汁的分泌和排泄,可導(dǎo)致脾胃的消化吸收障礙,出現(xiàn)脅痛、口苦、納食不化,甚至黃疸等??傊?,脾為陰中之至陰,非陰中之陽不升,土有敦厚之性,非曲直之木不達(dá)。肝氣升發(fā),疏達(dá)中土,以助脾之升清運(yùn)化,胃之受納腐熟。

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