在大家中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師的備考階段，小編準備了一些中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的備考資料，今天和大家介紹的是哮病的病因病機，一起來看看吧。

【哮病的病因病機】

哮病的發(fā)生，為宿痰內(nèi)伏于肺，每因外感、飲食、情志、勞倦等誘因而引觸，以致痰阻氣道，肺失肅降，肺氣上逆，痰氣搏擊而發(fā)出痰鳴氣喘聲。

1．外邪侵襲外感風寒或風熱之邪，失于表散，邪蘊于肺，壅阻肺氣，氣不布津，聚液生痰?！杜R證指南醫(yī)案·哮》說：“宿哮……沉痼之病，……寒人背腧，內(nèi)合肺系，宿邪阻氣阻痰。”他如吸人風媒花粉、煙塵、異味氣體等，影響肺氣的宣發(fā)，以致津液凝痰，亦為哮病的常見病因。

2．飲食不當具有特異體質(zhì)的人，常因飲食不當，誤食自己不能食的食物，如海膻魚蟹蝦等發(fā)物，而致脾失健運，飲食不歸正化，痰濁內(nèi)生而病哮，故古有“食哮”、“魚腥哮”、“鹵哮”、“糖哮、“醋哮”等名。

3．體虛及病后體質(zhì)不強，有因家族稟賦而病哮者，如《臨證指南醫(yī)案·哮》指出有“幼稚天哮”。部分哮病患者因幼年患麻疹、頓咳，或反復(fù)感冒，咳嗽日久等病，以致肺氣虧虛，氣不化津，痰飲內(nèi)生；或病后陰虛火旺，熱蒸液聚，痰熱膠固而病哮。體質(zhì)不強多以腎虛為主，而病后所致者多以肺脾虛為主。

上述各種病因，既是引起本病的重要原因，亦為每次發(fā)作的誘因，如氣候變化、飲食不當、情志失調(diào)、勞累過度等俱可誘發(fā)，其中尤以氣候因素為主。誠如《癥因脈治·哮病》所說：“哮病之因，痰飲留伏，結(jié)成巢臼，潛伏于內(nèi)，偶有七情之犯，飲食之傷，或外有時令之風寒束其肌表，則哮喘之癥作矣?！毕〉牟±硪蛩匾蕴禐橹?，丹溪云：“哮病專主于痰?！?/p>

痰的產(chǎn)生，由于上述病因影響及肺、脾、腎，肺不能布散津液，脾不能運化精微，腎不能蒸化水液，以致津液凝聚成痰，伏藏于肺，成為發(fā)病的潛在“夙根”，因各種誘因而引發(fā)。

哮病發(fā)作的基本病理變化為“伏痰”遇感引觸，邪氣觸動停積之痰，痰隨氣升，氣因痰阻，痰氣壅塞于氣道，氣道狹窄攣急，通暢不利，肺氣宣降失常而喘促，痰氣相互搏擊而致痰鳴有聲。《證治匯補·哮病》說：“因內(nèi)有壅塞之氣，外有非時之感，膈有膠固之痰，三者相合，閉拒氣道，搏擊有聲，發(fā)為哮病。”《醫(yī)學(xué)實在易·哮證》也認為哮病為邪氣與伏痰“狼狽相因，窒塞關(guān)隘，不容呼吸，而呼吸正氣，轉(zhuǎn)觸其痰，鼾駒有聲。”由此可知，哮病發(fā)作時的病理環(huán)節(jié)為痰阻氣閉，以邪實為主。由于病因不同，體質(zhì)差異，又有寒哮、熱哮之分。哮因寒誘發(fā)，素體陽虛，痰從寒化，屬寒痰為患則發(fā)為冷哮；若因熱邪誘發(fā)，素體陽盛，痰從熱化，屬痰熱為患則發(fā)為熱哮?；蛴商禑醿?nèi)郁，風寒外束，則為寒包火證。寒痰內(nèi)郁化熱，寒哮亦可轉(zhuǎn)化為熱哮。

若哮病反復(fù)發(fā)作，寒痰傷及脾腎之陽，痰熱傷及肺腎之陰，則可從實轉(zhuǎn)虛。于是，肺虛不能主氣，氣不布津，則痰濁內(nèi)蘊，并因肺不主皮毛，衛(wèi)外不固，而更易受外邪的侵襲誘發(fā)；脾虛不能轉(zhuǎn)輸水津上歸于肺，反而積濕生痰；腎虛精氣虧乏，攝納失常，則陽虛水泛為痰，或陰虛虛火灼津生痰，因肺、脾、腎虛所生之痰上貯于肺，影響肺之宣發(fā)肅降功能?？梢姡楸咎摌藢嵵?，標實為痰濁，本虛為肺脾腎虛。因痰濁而導(dǎo)致肺、脾、腎虛衰；肺、脾、腎虛衰又促使痰濁生成，使伏痰益固，且正虛降低了機體抗御誘因的能力。本虛與標實互為因果，相互影響，故本病難以速愈和根治。發(fā)作時以標實為主，表現(xiàn)為痰鳴氣喘；在間歇期以肺、脾、腎等臟器虛弱之候為主，表現(xiàn)為短氣、疲乏，常有輕度哮癥。若哮病大發(fā)作，或發(fā)作呈持續(xù)狀態(tài)，邪實與正虛錯綜并見，肺腎兩虛而痰濁又復(fù)壅盛，嚴重者因不能治理調(diào)節(jié)心血的運行，命門之火不能上濟于心，則心陽亦同時受累，甚至發(fā)生“喘脫”危候。

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