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痿病

痿病系指外感或內(nèi)傷，使精血受損，肌肉筋脈失養(yǎng)以致肢體弛緩、軟弱無力，甚至日久不用，引起肌肉萎縮或癱瘓的一種病證。痿者萎也，枯萎之義，即指肢體痿弱，肌肉萎縮。凡手足或其他部位的肌肉痿弱無力，弛緩不收者均屬痿病范疇。因多發(fā)生在下肢，故又有“痿蹙”之稱。

《內(nèi)經(jīng)》有許多篇章對痿病進(jìn)行了討論，《素問·痿論》還作了專門論述。病因病機(jī)方面，主張“肺熱葉焦”，筋脈失潤；“濕熱不攘”，筋脈弛緩。病證分類方面，根據(jù)五臟與五體的關(guān)系，提出了“痿蹙”、“脈痿”、“筋痿”、“肉痿”、“骨痿”的分類方法。治療方面，提出了“治痿者獨(dú)取陽明”和“各補(bǔ)其滎而通其俞，調(diào)其虛實(shí)，和其逆順”的針灸治痿原則。

《內(nèi)經(jīng)》豐富的論述，為后世認(rèn)識痿病奠定了理論基礎(chǔ)。隋唐時期，將痿病列入風(fēng)門，較少進(jìn)行專題討論。宋·《三因極一病證方論·五痿敘論》指出情志、勞逸致“內(nèi)臟精血虛耗，榮衛(wèi)失度……故致痿必”，“痿壁證屬內(nèi)臟氣不足之所為也”。金元時期，張子和對“風(fēng)、痹、痿、厥”予以鑒別，《儒門事親·指風(fēng)痹痿厥近世差玄說》指出：“夫四末之疾，動而或痙者，為風(fēng)；不仁或痛者，為痹；弱而不用者，為痿；逆而寒熱者，為厥；此其狀未嘗同也。故其本源，又復(fù)大異?！薄兜は畏ㄐ囊ゐ簟凡坏Ｆ撌鲳舨?，而且指出病因“有熱、濕痰、血虛·、氣虛”，明確提出痿證“不可作風(fēng)治”，從而與張子和一起糾正了“風(fēng)痿混同”之弊，還通過對臟腑生克補(bǔ)瀉之闡述，說明了“瀉南方、補(bǔ)北方”的治痿法則。明·《景岳全書·痿證》強(qiáng)調(diào)“非盡為火證……而敗傷元?dú)庹咭嘤兄?，并?qiáng)調(diào)精血虧虛致痿：“元?dú)鈹?，則精虛不能灌溉，血虛不能營養(yǎng)者亦不少?！鼻濉ぁ杜R證指南醫(yī)案·痿》指出本病為“肝腎肺胃四經(jīng)之病”。

西醫(yī)學(xué)的感染性多發(fā)性神經(jīng)炎、運(yùn)動神經(jīng)元病、重癥肌無力、肌營養(yǎng)不良等病，符合本病證候特征者，可參考本節(jié)辨證論治。

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