距離2020中醫(yī)內科主治醫(yī)師考試還有兩個月的時間，為幫助大家復習，小編為大家整理了一系列中醫(yī)內科的備考資料，一起來看看吧！今天為大家分享的是胃痛的概述內容。
胃痛
胃痛是由于胃氣阻滯，胃絡瘀阻，胃失所養(yǎng)，不通則痛導致的以上腹胃脘部發(fā)生疼痛為主癥的一種脾胃腸病證。胃痛，又稱胃脘痛。
本病在脾胃腸病證中最為多見，人群中發(fā)病率較高，中藥治療效果頗佳。
古典醫(yī)籍中對本病的論述始見于《內經》。如《素問，六元正紀大論篇》謂：“木郁之發(fā)，……民病胃脘當心而痛，上支兩脅，膈咽不痛，食飲不下。”《素問·至真要大論篇》也說：“厥陰司天，風淫所勝，民病胃脘當心而痛?！闭f明胃痛與木氣偏勝，肝胃失和有關?！端貑枺e痛論篇》還闡發(fā)了寒邪入侵，引起氣血壅滯不通而作胃痛的機理?！秱摚罕尕赎幉∶}證并治》曰：“厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之，利不止?！逼渲械摹靶闹刑邸保词俏竿?，此為后世辨治寒熱錯雜胃痛提供了有益的借鑒。后世醫(yī)家因《內經》胃脘當心而痛一語，往往將心痛與胃痛混為一談，如《千金要方·卷十三·心腹痛》中有九種心痛，九種心痛是蟲心痛、注心痛、風心痛、悸心痛、食心痛、飲心痛、冷心痛、熱心痛、去來心痛。這里所說的心痛，實際上多指胃痛而言?！稘健?a href="http://cddzsc.cn/jibing/futong/" target="_blank" title="腹痛" class="hotLink">腹痛門》對胃痛的病因作了較全面的論述：九種心痛“名雖不同，而其所致皆因外感，內沮七情，或飲啖生冷果實之類，使邪氣搏于正氣，邪正交擊，氣道閉塞，郁于中焦，遂成心痛?！薄逗蛣┚址健贰短绞セ莘健贰妒備洝返葧?，采集了大量醫(yī)方，其治胃痛，多用辛燥理氣之晶，如白豆蔻、砂仁、廣薷香、木香、檀香、了香、高良姜、干姜等等。金元時期，《蘭室秘藏，卷二》立“胃脘痛”一門，論其病機，則多系飲食勞倦而致脾胃之虛，又為寒邪所傷導致。論其治法，大旨不外益氣、溫中、理氣、和胃等?！兜は姆āば钠⑼础分^：“大凡心膈之痛，須分新久，若明知身受寒氣，口吃冷物而得病者，于初得之時，當與溫散或溫利之藥；若病之稍久則成郁，久郁則蒸熱，熱久必生火，……?！蔽竿匆嘤袑贌嶂f，至丹溪而暢明。胃痛與心痛的混淆引起了明代醫(yī)家的注意，如明代《證治準繩·心痛胃脘痛》中寫道：“或問丹溪言心痛即胃脘痛然乎?曰心與胃各一臟，其病形不同，因胃脘痛處在心下，故有當心而痛之名，豈胃脘痛即心痛哉?”《醫(yī)學正傳，胃脘痛》更進一步指出前人以胃痛為心痛之非：“古方九種心痛，……詳其所由，皆在胃脘而實不在心也。”從而對兩病進行了較為明確的區(qū)分。
其后《景岳全書，心腹痛》對胃痛的病因病機、辨證論治進行了較為系統(tǒng)的總結。清代《臨證指南醫(yī)案·胃脘痛》的“久痛人絡”之說，《醫(yī)林改錯》《血證論》對瘀血滯于中焦，脹滿刺痛者，采用血府逐瘀湯治療，都作出了自己的貢獻。
本病證以胃脘部疼痛為主癥，西醫(yī)學中的急性胃炎、慢性胃炎、消化性潰瘍、胃痙攣、胃下垂、胃粘膜脫垂癥、胃神經官能癥等疾病，當其以上腹部胃脘疼痛為主要臨床表現(xiàn)時，均可參照本節(jié)辨證論治。
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