距離2020中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試還有兩個月的時間，為幫助大家復(fù)習(xí)，小編為大家整理了一系列中醫(yī)內(nèi)科的備考資料，一起來看看吧！今天為大家分享的是癡呆的概述內(nèi)容。

癡呆

癡呆，多由七情內(nèi)傷，久病年老等病因，導(dǎo)致髓減腦消，神機失用而致，是以呆傻愚笨為主要臨床表現(xiàn)的一種神志疾病。其輕者可見寡言少語，反應(yīng)遲鈍，善忘等癥；重則表現(xiàn)為神情淡漠，終日不語，哭笑無常，分辨不清晝夜，外出不知歸途，不欲食，不知饑，二便失禁等，生活不能自理。

呆者，癡也，不慧也，不明事理之謂也。本病在心腦病證中較為常見，可發(fā)于各個年齡階段，但以老年階段最常見。據(jù)國外資料，在65歲以上老人中，明顯癡呆者約占2％-5％，80歲以上者增加到15％—20％，如以輕中度癡呆合并估計，則要超過上述數(shù)字2-3倍之多。近年來我國人民平均壽命明顯延長，老年人在人口構(gòu)成中所占比例逐漸增高，今后本病的發(fā)生率必將增高。本病屬疑難病證，中醫(yī)藥治療具有一定療效，尤其是近幾年來，對本病開展了前瞻性多途徑臨床研究，療效有較大提高。

古醫(yī)籍中有關(guān)癡呆的專論較少，與本病有關(guān)的癥狀、病因病機、治療預(yù)后等認(rèn)識散在于歷代醫(yī)籍的其他篇章中。如《靈樞·天年》：“六十歲，心氣始衰，苦憂悲，血氣懈惰，故好臥?！耸畾q，肺氣衰，魄離，故言善誤。”從年老臟腑功能減退推論本病，與現(xiàn)代老年癡呆相似。明代以前，對癡呆的認(rèn)識不很明確，至明代《景岳全書·雜證謨》首次立“癲狂癡呆”專論，澄清了過去含混不清的認(rèn)識。指出了本病由多種病因漸致而成，且臨床表現(xiàn)具有“千奇百怪”、“變易不?！钡奶攸c，并指出本病病位在心以及肝膽二經(jīng)，對預(yù)后則認(rèn)為本病“有可愈者，有不可愈者，都在乎胃氣元氣之強弱”，至今仍對臨床有指導(dǎo)意義。清代陳士鐸《辨證錄》亦立有“呆病門”，對呆病癥狀描述甚詳，且分析其成因在于肝氣之郁，而最終轉(zhuǎn)為胃氣之衰的病理轉(zhuǎn)化過程，其主要病機在于肝郁乘脾。胃衰痰生，積于胸中，彌漫心竅，使神明受累，髓減腦消而病。陳氏并提出本病以開郁逐痰、健胃通氣為主的治法。立有洗心湯、轉(zhuǎn)呆丹、還神至圣湯等，對臨床治療有一定參考價值。

本節(jié)所討論的內(nèi)容以成年人癡呆為主，小兒先天性癡呆不在討論之列。西醫(yī)學(xué)的癡呆綜合征，包括Alzheimer癡呆、血管性癡呆、正常壓腦積水、腦腫瘤、麻痹性癡呆、中毒性腦病等。但不包括老年抑郁癥、老年精神病。當(dāng)上述疾病出現(xiàn)類似本節(jié)的證候者，可參考本節(jié)進(jìn)行辨證論治。

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