2024年中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試備考正在進(jìn)行中，為了幫助各位考生順利復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理“中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師必備120個(gè)高頻考點(diǎn)（51-60）”如下：

【考點(diǎn)51】

鼻的檢查

①鼻的外形：鼻梁部皮膚出現(xiàn)紅色班塊，病損處高出皮面且向兩側(cè)面頰擴(kuò)展為蝶形紅斑見于紅斑狼瘡；鼻部皮膚發(fā)紅并有小膿皰或小丘疹見于痤瘡；鼻尖及鼻翼皮膚發(fā)紅，并有毛細(xì)血管擴(kuò)張、組織肥厚見于酒渣鼻；鞍鼻見于鼻骨骨折、鼻骨發(fā)育不全和先天性梅毒；蛙狀鼻見于肥大鼻息肉者。

②鼻翼煽動(dòng)：見于肺炎球菌肺炎、支氣管哮瑞、心源性哮喘等。

③鼻竇：包括上領(lǐng)竇、額竇、篩竇和蝶竇4對(duì)。鼻竇炎時(shí)鼻竇區(qū)有壓痛。

【考點(diǎn)52】

痰液一般性狀檢查之痰量

正常人無痰或僅有少量無色黏液樣痰。痰量增多見于肺膿腫、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核等。

【考點(diǎn)53】

全身性水腫的病因

(1)心源性水腫：常見于右心衰竭。

(2)腎源性水腫：見于各種腎炎和腎病。

(3)肝源性水腫：見于各種病因引起的肝硬化、重癥肝炎等。

(4)營養(yǎng)不良性水腫：見于低蛋白血癥和維生素B1缺乏。

(5)其他：如內(nèi)分泌疾病、結(jié)締組織疾病、妊娠高血壓綜合征等。

【考點(diǎn)54】

中性粒細(xì)胞增多：生理性增多見于新生兒、妊娠后期、分娩、劇烈運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)后。病理性增多見于：①急性感染：化膿性感染最為常見，如流行性腦脊髓膜炎、肺炎鏈球菌肺炎、急性闌尾炎等。②急性大出血及溶血。③嚴(yán)重組織損傷：如大手術(shù)后、大面積燒傷、急性心肌梗死等。④急性中毒：如代謝性酸中毒（尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒）、化學(xué)藥物中毒（安眠藥中毒）、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等。⑤惡性腫瘤及白血病。

【考點(diǎn)55】

呼吸系統(tǒng)的X線表現(xiàn)

（1）空洞：為肺組織壞死液化所致，X線表現(xiàn)為：①薄壁空洞：常見于肺結(jié)核，也可見于肺轉(zhuǎn)移瘤。②厚壁空洞：常見于肺膿腫（空洞內(nèi)多有液面）、肺癌（洞壁多厚薄不規(guī)則）。③蟲蝕樣空洞：見于干酪樣肺炎。

（2）包裹性胸腔積液：X線表現(xiàn)為圓形或半圓形密度均勻影，邊緣清晰。包裹性積液局限在葉間裂時(shí)稱為葉間積液。

（3）慢性支氣管炎的早期X線可無異常發(fā)現(xiàn)。典型慢支表現(xiàn)為兩肺紋理增多、增粗、紊亂，肺紋理伸展至肺野外帶。

【考點(diǎn)56】

問診的內(nèi)容

（1）—般項(xiàng)目

包括姓名、性別、年齡、民族、婚姻、住址、工作單位、職業(yè)、人院日期、記錄日期、病史陳述者及其可靠性。

（2）主訴

主訴是迫使患者就醫(yī)的最明最主要的癥狀或體征及持續(xù)時(shí)間。

（3）現(xiàn)病史

現(xiàn)病史為問診的最重要內(nèi)容，爭取做到全面而詳細(xì)的詢問。

①起病情況與患病時(shí)間：包括病因或誘因。②主要癥狀的特點(diǎn)。③病情的發(fā)展與演變。④伴隨癥狀。⑤診治經(jīng)過。⑥—般情況。

（4）既往史

包括既往的健康狀況和過去曾患的疾病(包括各種傳染病)、外傷手術(shù)、預(yù)防接種、過敏史等，尤其是與現(xiàn)病有密切關(guān)系的疾病的歷史。

（5）個(gè)人史

包括出生地及居住地，職業(yè)和工作條件，習(xí)慣與嗜好，冶游史等。

（6）婚姻史

包括未婚或已婚，結(jié)婚年齡，配偶的健康狀況，性生活情況，夫妻關(guān)系等。

（7）月經(jīng)史及生育史

月經(jīng)史包括初潮年齡，月經(jīng)周期和經(jīng)期天數(shù)，經(jīng)血的量和顏色，經(jīng)期癥狀，有無痛經(jīng)與白帶異常，末次月經(jīng)日期，閉經(jīng)日期，絕經(jīng)年齡。

（8）家族史

包括雙親與兄弟姐妹及子女的健康狀況，特別應(yīng)詢問有無患同樣疾病者，有無與遺傳有關(guān)的疾病以及傳染病。

【考點(diǎn)57】

房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)

（1）一度房室傳導(dǎo)阻滯：①竇性P波之后均伴隨有QRS波群。②P-R間期延

長≥0.21s。

（2）二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯：①P波規(guī)律出現(xiàn)，P-R間期呈進(jìn)行性延長，直至發(fā)生心室漏搏（P波后無QRS波群）。②漏搏后P-R間期又趨縮短，之后又逐漸延長，周而復(fù)始。③QRS波群時(shí)間、形態(tài)一般正常（除非合并室內(nèi)傳導(dǎo)異常）。

（3）二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯：①P-R間期恒定（正常或延長）。②部分P波后無QRS波群（發(fā)生心室漏搏）。③房室傳導(dǎo)比例一般為3：2或4：3等。

（4）三度房室傳導(dǎo)阻滯（完全性房室傳導(dǎo)阻滯）：①P波和QRS波群無固定關(guān)系，P-P與R-R間距各有其固定的規(guī)律性。②心房率>心室率。③QRS波群形態(tài)正常或?qū)挻蠡巍?/p>

【考點(diǎn)58】

心臟與血管本身病變的臨床意義：①左心室增大：心臟濁音界向左下擴(kuò)大，使心界呈靴形，見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全高血壓性心臟病。②右心室增大：右心室顯著增大時(shí)，心界向左、右兩側(cè)擴(kuò)大，以向左增大較為顯著。常見于單純二尖瓣狹窄、肺心病。③左心房增大或合并肺動(dòng)脈段擴(kuò)大：心腰部飽滿或膨出，心臟濁音區(qū)呈梨影，見于二尖瓣狹窄。④左、右心室增大：心界向兩側(cè)擴(kuò)大，稱為普大型心臟，見于擴(kuò)張型心肌病等。⑤心包積液：坐位時(shí)心臟濁音界呈三角燒瓶形，臥位時(shí)心底部濁音界增寬。

【考點(diǎn)59】

病毒性肝炎的易感人群：（1）甲型肝炎：抗HAV陰性者。（2）乙型肝炎：抗HBs陰性者。（3）丙型肝炎：普遍易感。（4）丁型肝炎：與HBV同時(shí)感染或在慢性HBV感染基礎(chǔ)上感染。（5）戊型肝炎：顯性感染主要見于成人，晚期孕婦感染后病死率高。

【考點(diǎn)60】

根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。

消毒種類：疫源地消毒和預(yù)防性消毒。消毒方法分為高效消毒法、中效消毒法、低效消毒法等。

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