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小承氣湯證

【原文】

陽明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬則譫語，小承氣湯主之。若一服譫語止者，更莫復(fù)服。

陽明病，譫語發(fā)潮熱，脈滑而疾者，小承氣湯主之。

太陽病，若吐、若下、若發(fā)汗后，微煩，小便數(shù)，大便因硬者，與小承氣湯，和之愈。

【釋義】

此三條論陽明燥結(jié)證的證治。

1.病因：太陽病誤治傷津，邪氣入里，從陽明化燥；陽明病，其人多汗，傷津化燥成實(shí)。

2.癥狀：陽明熱盛，日晡潮熱；傷津見多汗、大便硬；熱擾心神，則心煩、譫語；燥熱逼迫津液偏滲（膀胱），小便數(shù)。

3.脈滑疾：非沉實(shí)，說明燥實(shí)程度尚淺，故不用大承氣湯。

【方解】

1.大黃：苦寒，泄熱去實(shí)、推陳致新。

2.厚樸：苦辛而溫，行氣除滿。

3.枳實(shí)：苦而微寒，理氣消痞。

本方不用芒硝而用枳、樸，泄熱之力較調(diào)胃承氣為弱，但通腑之力又較調(diào)胃承氣為強(qiáng)。

但所用枳、樸之量，較大承氣湯為小，又無芒硝，故泄熱或通腑之力，皆遜于大承氣湯，因此名曰小承氣。

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