中醫(yī)小講堂開課啦！本堂課來講一聽聲音辨異常，各位中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生速度看過來~

聲音異常的包括發(fā)聲、音啞與失音、鼻鼾、呻吟、驚呼、噴嚏、呵欠、太息等。

發(fā)聲指語聲的高低清濁。

疾病狀態(tài)下，語聲高亢洪亮有力，聲音連續(xù)者，多屬陽證、實證、熱證。語聲低微細弱，懶言而沉靜，聲音斷續(xù)者，多屬陰證、虛證、寒證。語聲重濁者，稱為聲重，多屬外感風寒，或濕濁阻滯，以致肺氣不宣，鼻竅不通所致。

語聲嘶啞者為音啞，語而無聲者為失音，或稱為“喑”。

前者病輕，后者病重。新病音啞或失音者，多屬實證，多因外感風寒或風熱襲肺，或痰濕壅肺，肺失清肅，邪閉清竅所致，即所謂“金實不鳴”。久病音啞或失音者，多屬虛證，多因各種原因?qū)е玛幪摶鹜?，肺腎精氣內(nèi)傷所致，即所謂“金破不鳴”。暴怒喊叫或持續(xù)高聲宣講，傷及喉嚨所致音啞或失音者，亦屬氣陰耗傷。久病重病，突見語聲嘶啞，多是臟氣將絕之危象。婦女妊娠末期出現(xiàn)音啞或失音者，稱為妊娠失音（子喑），系因胎兒漸長，壓迫腎之絡脈，使腎精不能上榮于舌咽所致。

鼻鼾指熟睡或昏迷時鼻喉發(fā)出的一種聲響。

是氣道不利所發(fā)出的異常呼吸聲。熟睡鼾聲若無其他明顯癥狀，多因慢性鼻病，或睡姿不當所致，體胖、老年之人較常見。若昏睡不醒或神志昏迷而鼾聲不絕者，多屬高熱神昏，或中風入臟之危候。

呻吟指病痛難忍所發(fā)出的痛苦哼哼聲。

新病呻吟，聲音高亢有力，多為實證、劇痛。久病呻吟，聲音低微無力，多為虛證。臨床常結(jié)合姿態(tài)變化，判斷病痛部位，如呻吟護腹者，多為脘痛或腹痛；捫腮者多為齒痛。

驚呼指患者突然發(fā)出的驚叫聲。

其聲尖銳，表情驚恐者，多為劇痛或驚恐所致。小兒陣發(fā)驚呼，多為受驚。成人發(fā)出驚呼，除驚恐外，多屬劇痛，或精神失常。

噴嚏指肺氣上逆于鼻而發(fā)出的聲響。

應注意噴嚏的次數(shù)及有無兼癥。偶發(fā)噴嚏，不屬病態(tài)。若新病噴嚏，兼有惡寒發(fā)熱，鼻流清涕等癥狀，多因外感風寒，刺激鼻道之故，屬表寒證。久病陽虛之人，突然出現(xiàn)噴嚏，多為陽氣回復，病有好轉(zhuǎn)的趨勢。

呵欠是張口深吸氣，微有響聲的一種表現(xiàn)。

因困倦欲睡而欠者，不屬病態(tài)。病者不拘時間，呵欠頻頻不止，稱“數(shù)欠”，多為體虛陰盛陽衰之故。

太息又稱嘆息。

指情志抑郁，胸悶不暢時發(fā)出的長吁或短嘆聲。不自覺地發(fā)出太息聲，太息之后自覺寬舒者，是情志不遂、肝氣郁結(jié)之象。

以上是中醫(yī)內(nèi)科主治中醫(yī)診斷學涉及到“聲音異常”中的內(nèi)容，此部分內(nèi)容考試會涉及臨床意義，也會融合到中醫(yī)內(nèi)科學疾病中，希望大家可以掌握這部分內(nèi)容，為臨床工作和考試打好基礎(chǔ)。

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